Dans une récente étude publiée dans la revue Rapports scientifiquesles chercheurs examinent l’influence de l’accouchement par césarienne (CS) sur l’obésité pédiatrique chez les résidents japonais de trois ans.
Étude: Césarienne et obésité infantile à l’âge de 3 ans d’après l’étude japonaise sur l’environnement et les enfants. Crédit d’image : Natthawon Chaosakun / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’obésité pédiatrique préoccupe les autorités sanitaires, car l’obésité pendant l’enfance peut continuer à se manifester chez les adultes et augmenter les risques de morbidité cardiométabolique. Les adolescents nés dans le CS présentent de faibles niveaux d’adiponectine et une résistance accrue à l’insuline. De plus, des études antérieures ont rapporté que l’administration de CS augmente le risque d’obésité pédiatrique, qui est probablement due à une dysbiose du microbiome intestinal.
L’ethnicité et la race sont d’autres facteurs associés à l’obésité pédiatrique, les Asiatiques étant plus susceptibles d’avoir des enfants obèses que les Blancs et les Européens. Cependant, les données sur l’association entre la naissance par césarienne et l’obésité pédiatrique chez les enfants japonais sont limitées.
L’étude de la relation entre l’administration de CS et l’obésité pédiatrique pourrait aider à identifier les enfants à haut risque d’obésité à l’âge adulte à prioriser dans les programmes de gestion du poids.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs étudient si l’administration de CS pourrait augmenter les risques d’obésité chez les enfants japonais.
Les données ont été obtenues auprès de 60 769 paires mère-enfant qui ont participé à l’étude nationale sur l’environnement et les enfants au Japon (JECS). Les données sur les modes d’accouchement ont été extraites des transcriptions des dossiers de santé, qui ont été fournies par des infirmières/sages-femmes, des médecins et/ou des coordonnateurs de la recherche en santé. Les données anthropométriques ont été auto-documentées par les participants dans des questionnaires en ligne.
L’équipe a déterminé l’obésité chez les enfants de trois ans en utilisant les valeurs seuils de l’indice de masse corporelle (IMC) répertoriées dans les directives de l’International Obesity Task Force. Seuls les enfants célibataires ont été inclus dans l’analyse finale de l’ensemble de données.
Les critères d’exclusion comprenaient les participations multiples, les naissances multiples, les mortinaissances ou les fausses couches, et les données manquantes concernant la taille et/ou le poids, les modes d’accouchement et les covariables.
Une analyse de régression logistique a été effectuée et les risques relatifs ajustés (aRR) ont été estimés à l’aide de la probabilité inverse de la pondération du traitement en ajustant les covariables telles que l’âge de la mère au moment de la grossesse, l’IMC avant la grossesse, le niveau d’éducation, les habitudes tabagiques, le revenu annuel, la consommation d’alcool, les complications obstétriques, les complications associées à la grossesse, les antécédents de maladie physique et l’utilisation des techniques de procréation assistée.
Les covariables pédiatriques comprenaient le sexe, l’âge gestationnel, la taille et le poids de l’enfant à la naissance. De plus, une analyse de sensibilité a été effectuée en utilisant des seuils d’obésité de 16,87 et 17 pour les hommes et les femmes, respectivement, en utilisant les directives de l’Association japonaise pour l’auxologie humaine.
Résultats de l’étude
Parmi les participants à l’étude, 19 % des enfants ont eu un césarienne et 8 % ont été considérés comme obèses. Une valeur aRR de 1,2 a été observée pour l’obésité à l’âge de trois ans chez les enfants japonais nés par césarienne par rapport à ceux nés par voie vaginale. En stratifiant par sexe, des valeurs aRR de 1,1 et 1,2 ont été observées pour les garçons et les filles, respectivement.
L’analyse de sensibilité a donné des résultats similaires ; cependant, le risque d’obésité pédiatrique a continué d’être statistiquement significatif pour les filles japonaises. Ceci est concordant avec des études antérieures faisant état d’un risque élevé d’hépatoblastome et de leucémie lymphoblastique aiguë après la naissance d’un CS chez les femmes.
Les pourcentages de naissances avant 37 semaines chez les enfants nés par voies vaginale et césarienne étaient de 3 % et 10 %, respectivement.
Les enfants issus d’une césarienne avaient une taille et un poids inférieurs à la naissance. Les proportions de mères de plus de 35 ans dans les groupes de naissance vaginale et césarienne étaient de 26 % et 39 %, respectivement.
Les pourcentages de mères ayant des valeurs d’IMC supérieures à 25 pendant la grossesse dans les groupes correspondants étaient de 16 % et 8,4 %, respectivement. Les mères ayant accouché par césarienne étaient moins éduquées et avaient plus de complications liées à la grossesse et obstétricales. De plus, les mères du groupe CS étaient plus susceptibles de fumer, de souffrir de maladies physiques et d’utiliser des technologies de procréation assistée.
conclusion
Les naissances CS ont légèrement augmenté le risque d’obésité à l’âge de trois ans pour les deux sexes chez les Japonais. Ainsi, le mode d’administration semble affecter la physiologie métabolique, même parmi les ethnies moins sujettes à l’obésité. Les valeurs de l’IMC avant la grossesse, le niveau d’éducation de la mère et le poids à la naissance de la progéniture ont confondu l’association.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes sous-jacents à l’augmentation du risque d’obésité pédiatrique par l’administration de CS, y compris l’association entre le mode d’administration et le microbiote intestinal. Les implications cardiométaboliques à long terme de l’administration de CS doivent également être identifiées.
