Une étude collaborative menée par des médecins chercheurs de la Faculté de médecine de l'Université de Cincinnati jette un nouvel éclairage sur les lignes directrices actuelles concernant le moment de l'accouchement chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension chronique.
Dans une étude publiée récemment dans la revue O&G ouvertles chercheurs ont découvert que 39 semaines de gestation sont optimales pour l'accouchement lorsque l'hypertension chronique est un facteur.
Les recommandations actuelles préconisent un accouchement entre 37 et 39 semaines, mais ces lignes directrices reposent sur des preuves limitées. Cette étude, première en son genre, a utilisé un ensemble de données nationales contemporaines sur les patients pour montrer pourquoi 39 semaines sont optimales.
Les chercheurs ont utilisé les registres de naissance des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis de 2014 à 2018, qui incluaient environ 227 000 femmes, ce qui en fait la plus grande étude à ce jour portant sur le moment de l'accouchement chez les mères enceintes souffrant d'hypertension chronique.
« Cette étude est très pertinente car elle a utilisé un ensemble de données à grande échelle englobant toutes les naissances aux États-Unis dans un laps de temps donné pour fournir des recommandations basées sur les données concernant le moment de l'accouchement chez les femmes souffrant d'hypertension chronique », a déclaré l'auteur correspondant Robert Rossi, MD. , professeur agrégé au Département d'obstétrique et de gynécologie et directeur de la Division de médecine maternelle et fœtale, une sous-spécialité axée sur la gestion des grossesses à haut risque.
Les données montrent que 3 à 10 % des femmes enceintes souffrent d'hypertension, un trouble vasculaire qui affecte le flux sanguin vers l'utérus et le placenta et peut avoir un impact sur la croissance du fœtus. L'hypertension chronique peut entraîner une prééclampsie, une naissance prématurée, une mortinatalité, un faible poids à la naissance et la mort du nouveau-né après l'accouchement.
Rossi a déclaré que leur étude offre la preuve que les femmes souffrant d'hypertension chronique ne devraient pas rester enceintes au-delà de 39 semaines de gestation – ; mais il peut également être avantageux d'éviter un accouchement prématuré, défini comme avant 39 semaines, à moins que d'autres conditions défavorables ne soient présentes.
La recherche a conclu que parmi les patientes souffrant d'hypertension chronique, l'accouchement à 39 semaines offre l'équilibre optimal entre le risque de mortinatalité associé à une grossesse en cours et les risques de problèmes de santé infantile ou de décès associés à une naissance avant 39 semaines.
L'équipe de recherche a également découvert le même moment optimal d'accouchement chez les femmes afro-américaines, qui sont touchées de manière disproportionnée par l'hypertension chronique pendant la grossesse et courent un risque plus élevé de mortinatalité et de décès du nourrisson.
« Pour environ 100 patients souffrant d'hypertension chronique qui accouchent à 39 semaines au lieu de 40 semaines, nous nous attendons à voir une mortinatalité de moins, un décès infantile ou une issue défavorable pour le nouveau-né », a déclaré Rossi.
Un moment optimal de l'accouchement est essentiel, a-t-il expliqué, car la prévalence de l'hypertension chronique pendant la grossesse augmente.
« À l'avenir, il sera également important d'étudier les patientes qui reçoivent des médicaments pour leur hypertension chronique pendant la grossesse pour voir si elles doivent également accoucher à 39 semaines, ou si un accouchement plus précoce est plus bénéfique pour ce groupe spécifique », a déclaré Rossi.
Les collaborateurs de l'étude de Rossi comprenaient l'auteur principal Ira Hamilton, MD, un ancien boursier en médecine maternelle et fœtale de l'UC College of Medicine qui exerce maintenant dans la région de Tolède ; Emily DeFranco, DO, ancienne directrice de la division UC de médecine maternelle et fœtale, qui est maintenant présidente de l'obstétrique et de la gynécologie à la faculté de médecine de l'Université du Kentucky ; James Liu, MD, un autre ancien boursier en médecine maternelle et fœtale de l'UC qui exerce maintenant au Colorado ; et Labeena Wajahat, MD ; un ancien résident en obstétrique et gynécologie de l'UC qui exerce maintenant au Texas.
