Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont évalué la séroprévalence et la durabilité des anticorps contre la protéine nucléocapside du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les femmes enceintes et ont étudié le transfert d’anticorps transplacentaire.
Sommaire
Arrière plan
Les études portant sur la séroprévalence des anticorps anti-SARS-CoV-2 chez les femmes enceintes ont été largement transversales et pendant les accouchements à l’hôpital. Ces études manquent de rapport sur les personnes qui ont eu la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) au début de la grossesse ou qui étaient asymptomatiques ou légèrement symptomatiques.
Alors que les vaccins COVID-19 ont été recommandés aux États-Unis pour les femmes enceintes et allaitantes et les enfants de plus de six mois, il n’existe pas encore de vaccins pour les nourrissons de moins de six mois. Les infections par le SRAS-CoV-2 sont connues pour fournir une immunité contre les réinfections et peuvent protéger les femmes enceintes ainsi que les nourrissons pendant la période péripartum.
Cependant, les études longitudinales couvrant les périodes prénatales et postnatales portant sur les anticorps anti-SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes et les nourrissons sont rares. Les informations sur les réponses des anticorps aux infections par le SRAS-CoV-2 pendant et après la grossesse ainsi que sur l’efficacité du transfert d’anticorps transplacentaire pourraient aider à comprendre la protection accordée par les infections naturelles au SRAS-CoV-2 à la mère et au nouveau-né.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont testé la séroprévalence de l’immunoglobuline G (IgG) anti-nucléocapside chez les femmes enceintes de plus de 18 ans qui avaient demandé des soins prénatals ou qui avaient été admises dans les centres médicaux de travail et d’accouchement ou les cliniques affiliées à l’Université de Washington. Les dossiers de santé électroniques ont été utilisés pour déterminer la gravité des infections par le SRAS-CoV-2 et les symptômes du COVID-19.
Pour la cohorte prospective, les chercheurs ont recruté 23 participants qui ont été testés positifs pour les anticorps anti-SRAS-CoV-2 au cours de l’étude de séroprévalence et 66 autres patients identifiés à partir des dossiers médicaux avec des infections antérieures par le SRAS-CoV-2. Des infections antérieures par le SRAS-CoV-2 ont été confirmées sur la base d’une réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse positive (RT-PCR) ou de tests antigéniques rapides, après quoi des échantillons de sang ont été prélevés pour des tests immunologiques. Pour l’analyse longitudinale, des échantillons de sang maternel et de cordon ont également été prélevés un, deux et trois mois après l’inscription à l’étude et l’accouchement. De plus, des échantillons de sang ont également été prélevés pendant la période post-partum, environ deux, quatre et six mois.
Le dosage immunologique par chimiluminescence a été utilisé pour déterminer les niveaux d’immunoglobuline G (IgG) anti-nucléocapside dans les échantillons de sang. L’exposition primaire a été déterminée en fonction du diagnostic, des symptômes et de la gravité des infections par le SRAS-CoV-2. Les niveaux d’IgG anti-nucléocapside et leur durabilité, ainsi que le transfert transplacentaire d’anticorps IgG anti-nucléocapside, étaient les principaux résultats mesurés.
Résultats
Les résultats ont rapporté la séroprévalence des anticorps anti-nucléocapside du SRAS-CoV-2 chez 65 (5%) des 1289 participants sélectionnés de l’étude de séroprévalence. Parmi celles-ci, 60 % (39) n’avaient pas de tests RT-PCR positifs documentés pendant la grossesse.
La séroprévalence différait également en fonction de l’origine ethnique et de la race. Les femmes enceintes blanches constituaient 57 % du groupe sans anticorps anti-nucléocapside SARS-CoV-2 IgG et 37 % du groupe séropositif. Les individus des groupes noirs, amérindiens, indigènes de l’Alaska, indigènes hawaïens ou insulaires du Pacifique avaient presque trois fois la séroprévalence des participants blancs. De plus, les participants hispaniques avaient une séroprévalence trois fois plus élevée que les participants non hispaniques.
La probabilité d’avoir un test positif pour les anticorps IgG anti-nucléocapside diminuait avec l’âge, chaque année diminuant la probabilité de séropositivité de 8 %. Sur les 65 personnes séropositives, 35 % (23) présentaient des symptômes de la COVID-19, 21 présentant des symptômes légers et deux présentant des symptômes graves. Deux des personnes séropositives ont également été hospitalisées en raison d’une grave COVID-19.
Dans l’étude de cohorte prospective, 73 participantes sur les 89 inscrites ont été testées positives pour les anticorps IgG anti-nucléocapside pendant la grossesse. Les échantillons d’accouchement n’étaient disponibles que pour 49 participants, et parmi ceux-ci, 67 % (33) étaient séronégatifs au moment de l’accouchement. Lorsque les échantillons de sang de cordon et les échantillons de sang des 24 individus séropositifs restants ont été analysés à l’accouchement, 50 % (12) ont présenté un transfert transplacentaire efficace d’anticorps IgG anti-nucléocapside contre le SRAS-CoV-2.
En outre, le temps pris pour le déclin des anticorps depuis le premier résultat positif pour les anticorps IgG anti-nucléocapside jusqu’à des niveaux de seuil inférieurs à positifs avait une valeur médiane de 17 semaines, quels que soient les résultats initiaux du test RT-PCR. Le temps nécessaire pour que les anticorps IgG anti-nucléocapside tombent en dessous des niveaux de seuil positifs à partir du premier test RT-PCR positif avait une valeur médiane de 28 semaines.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les anticorps provoqués par des infections antérieures au SRAS-CoV-2 chez les femmes enceintes pourraient décliner au moment de l’accouchement. Les auteurs ont recommandé que les femmes enceintes utilisent les vaccins COVID-19 disponibles pour assurer une protection continue contre les infections par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse et offrir au nouveau-né une protection contre le virus pendant les six premiers mois.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
