Une étude portant sur des enfants et des adolescents ayant reçu une vaccination contre le COVID-19 à la suite d’un syndrome inflammatoire multisystémique (MIS-C) a révélé qu’il n’y avait aucun rapport de complications graves, y compris la myocardite ou la réapparition du MIS-C. Environ la moitié des participants ont ressenti des réactions légères et typiques, notamment des douleurs au bras et de la fatigue. L’étude, financée par les National Institutes of Health, démontre qu’il est sûr de se faire vacciner après avoir eu le MIS-C. Les résultats seront publiés aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert.
L’étude observationnelle multicentrique, la plus grande du genre à examiner la vaccination COVID dans ce groupe, aide à résoudre une question persistante quant à savoir si le vaccin COVID peut augmenter le risque de problèmes de santé chez les jeunes qui ont eu le MIS-C, une maladie rare et potentiellement réaction immunologique mortelle pouvant survenir suite à une infection par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause la COVID-19.
Le MIS-C est une maladie mal comprise qui affecte 1 enfant et adolescent sur environ 3 000 à 4 000 qui ont eu le COVID-19, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Elle survient quelques semaines après l’infection au COVID et peut entraîner une défaillance des organes. Les symptômes peuvent aller des douleurs à l’estomac, de la fièvre et des éruptions cutanées à l’inflammation du muscle cardiaque, une maladie grave appelée myocardite. Les causes exactes du MIS-C sont inconnues, mais des médicaments peuvent être administrés pour diminuer l’inflammation qui peut endommager les organes.
Certaines familles et professionnels de la santé se sont demandé si les vaccins COVID pouvaient entraîner des effets indésirables plus graves chez les personnes ayant des antécédents de MIS-C, y compris une récidive de la maladie, mais les données sur ce sujet manquaient.
L’étude transversale comprenait 22 centres médicaux (21 aux États-Unis et 1 au Canada) participant à l’étude MUSIC (Long-Term Outcomes After the Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) du NHLBI. Il a recruté 385 patients âgés de 5 ans ou plus avec un MIS-C antérieur qui étaient éligibles pour la vaccination COVID-19. De ce groupe, 185 (48,1 %) ont reçu au moins une dose de vaccin. L’âge médian était de 12,2 ans et 73,5 % étaient des hommes. Les participants étaient de diverses races – 24,3% étaient noirs, 31,9% étaient hispaniques et 28,6% étaient blancs. La durée médiane entre leur diagnostic MIS-C et leur première dose de vaccin était de 9 mois.
Parmi ceux qui ont reçu une vaccination COVID après le MIS-C, des effets indésirables légers – principalement des douleurs au bras et de la fatigue – sont survenus chez 49 % d’entre eux, comme dans la population générale. Il n’y a eu aucun rapport de complications graves, y compris une myocardite ou une récidive du MIS-C, ont déclaré les chercheurs.
Nous sommes très rassurés par les résultats et ces données de sécurité devraient rassurer les familles et les professionnels de la santé lorsqu’ils envisagent et recommandent la vaccination. »
Matthew D. Elias, MD, co-responsable de l’étude, cardiologue pédiatrique à l’Hôpital pour enfants de Philadelphie et professeur adjoint clinique de pédiatrie à l’Université de Pennsylvanie, Philadelphie
Audrey Dionne, MD, cardiologue pédiatrique au Boston Children’s Hospital et professeur adjoint de pédiatrie à la Harvard Medical School de Boston, a également été co-responsable de l’étude. Les chercheurs ont régulièrement traité des enfants atteints du MIS-C tout au long de la pandémie.
Dionne a ajouté que les résultats étayent la recommandation du CDC selon laquelle les patients ayant des antécédents de MIS-C reçoivent un vaccin COVID au moins 90 jours après le diagnostic et qu’il est sûr de le faire.
« À la lumière des conséquences aiguës et à long terme du COVID-19, il est essentiel de poursuivre le développement, les tests et le déploiement d’agents préventifs et thérapeutiques dans les groupes à risque ainsi que dans la population générale », a déclaré Gary H. Gibbons, MD, directeur du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie des NIH.
À ce jour, plus de 9 000 patients ont été diagnostiqués avec le MIS-C aux États-Unis et 74 sont décédés, selon les données du CDC (https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis- surveillance nationale). Cependant, la maladie semble être en déclin, selon des études menées par d’autres.
« Une grande partie de cette baisse est que la vaccination COVID a protégé contre cette maladie rare chez ceux qui l’ont reçue », a déclaré Dionne.
Alors que de nombreux patients atteints de MIS-C se rétablissent complètement, certaines études suggèrent que les symptômes chroniques persistent après le MIS-C, c’est pourquoi les études sur les résultats à long terme seront bénéfiques, ont déclaré les chercheurs. L’étude MUSIC fait partie d’un effort de recherche collaboratif du NIH appelé CARING for Children with COVID, qui vise à mieux comprendre comment COVID affecte les enfants, qui représentent environ 13% du nombre total de cas aux États-Unis.
La recherche rapportée dans cette étude a été financée par l’étude MUSIC du NHLBI, qui a été soutenue par les subventions HL135680, HL135685, HL135683, HL135689, HL135646, HL135665, HL135678, HL135682, HL135666, HL135691 et HL068270. L’étude utilise l’infrastructure de recherche du Pediatric Heart Network, un consortium de recherche en cardiologie pédiatrique financé par le NHLBI, et son centre de coordination des données, HealthCore Inc.
