Ma Clinique : L'information médicale par des professionnels de la santé
  • À la une
  • Actualités
  • Médecines douces
  • Chirurgie esthétique
  • Enfants
  • COVID-19NEW
Pas de résultat
View All Result
Ma Clinique : L'information médicale par des professionnels de la santé
Pas de résultat
View All Result

Accueil » Actualités médicales » Une étude met en lumière la pratique de la médecine défensive

Une étude met en lumière la pratique de la médecine défensive

par Ma Clinique
13 mars 2020
dans Actualités médicales
Temps de lecture : 4 min

picture20142f72fchildbirth-620x480-1429764

Revue par Emily Henderson, B.Sc.12 mars 2020

Les médecins sont confrontés à des choix difficiles lors des accouchements difficiles – impliquant souvent la décision d'effectuer ou non une césarienne. Et à l'arrière-plan se pose une question: dans quelle mesure ces décisions médicales sont-elles motivées par le désir d'éviter les poursuites en responsabilité?

Lorsque les actions des médecins sont motivées par le désir d'éviter les enchevêtrements légaux, on parle de «médecine défensive». En ce qui concerne l'accouchement, une perception courante veut que les médecins, à des moments incertains du processus d'accouchement, soient plus susceptibles d'intervenir chirurgicalement pour éviter d'autres problèmes potentiels. Maintenant, une étude unique co-écrite par un économiste du MIT met en lumière la pratique de la médecine défensive, avec un résultat surprenant.

La recherche, basée sur des preuves du système de santé militaire américain, révèle que lorsque les médecins sont immunisés contre les poursuites en responsabilité, ils effectuent en fait un peu plus d'opérations de césarienne que lorsqu'ils sont légalement responsables de ces opérations – environ 4% de plus, sur une période de 10 ans.

Lorsque vous vous inquiétez des erreurs de commission, la médecine défensive peut conduire à (moins) le traitement des patients. « 

Jonathan Gruber, économiste et co-auteur

L'article, «Médecine défensive et pratiques obstétricales: preuves du système de santé militaire», est publié ce mois-ci dans le Journal of Empirical Legal Studies. Les auteurs sont Gruber, professeur d'économie Ford au Département d'économie du MIT, et Michael Frakes '01 PhD '09, professeur de droit et d'économie à la Duke University School of Law.

« Expérience naturelle » avec des données militaires

La découverte ajoute de nouvelles informations à un domaine de la médecine où les questions de responsabilité juridique sont importantes. Comme les chercheurs le notent dans le document, 74% des obstétriciens et gynécologues font face à des plaintes pour faute professionnelle à 45 ans, contre 55% des médecins dans le domaine de la médecine interne.

Pour mener l'étude, Gruber et Frakes ont utilisé les données du système de santé militaire pour mener ce que les économistes appellent une « expérience naturelle », dans laquelle deux groupes de personnes par ailleurs similaires sont divisés par une circonstance – souvent un changement de politique ou un programme social.

Dans ce cas, l'étude examine les effets de la doctrine Feres, découlant d'une décision de justice de 1950, selon laquelle les militaires en service actif qui reçoivent un traitement dans des installations militaires n'ont aucun recours en cas de négligence. Une partie importante du personnel en service actif reçoit des soins médicaux dans ces circonstances.

Cependant, le personnel militaire peut également choisir de recevoir des soins privés en dehors des bases militaires. Pour cette raison, la politique médicale militaire génère deux groupes de personnes par ailleurs similaires, divisés par leurs deux options de soins – l'un sans responsabilité pour les médecins et l'autre avec responsabilité. L'idée de faire une étude basée sur cette comparaison est venue à Gruber alors qu'il travaillait avec le Service de santé militaire sur d'autres problèmes de prestation de soins de santé.

« Pendant des décennies, les économistes de la santé ont cherché à trouver le Saint Graal d'une expérience naturelle pour nous dire ce qui se passerait si les gens ne pouvaient pas poursuivre pour faute professionnelle », note Gruber.

L'étude examine les données du système de santé militaire sur 1 016 606 naissances dans les familles des militaires, de 2003 à 2013. Environ 44% des accouchements ont eu lieu dans des établissements de santé militaires et 56% dans des hôpitaux civils. En fin de compte, comme le montre l'étude, les césariennes sont environ 4% plus fréquentes lors des accouchements dans les hôpitaux militaires, par rapport à l'époque où les mères du système de santé militaire accouchent dans les hôpitaux civils.

Comme le note Gruber, cette découverte semblera inattendue à ceux qui associent la médecine défensive à une augmentation des opérations, des traitements et des interventions.

« Nous avons tendance à considérer la médecine défensive comme … des médecins qui effectuent des tests supplémentaires parce qu'ils ont peur d'être poursuivis », dit-il. Mais cette constatation indique qu'en milieu d'accouchement, les médecins pratiquent la médecine défensive en intervenant un peu moins.

Dans chaque spécialité, le bon équilibre

La conclusion actuelle ajoute également des nuances à un article antérieur de Gruber et Frakes, basé sur les soins aux patients hospitalisés en général, qui a révélé que dans les domaines médicaux, les médecins qui ne peuvent être poursuivis avaient tendance à dépenser 5% de moins pour le traitement des patients. Les médecins qui pouvaient être poursuivis dépensaient donc davantage pour les tests et les traitements.

Entre autres choses, Gruber observe que ce document antérieur suggère que dans l'ensemble, la médecine défensive conduit les médecins à dépenser plus, bien que « ce ne soit pas le principal moteur des dépenses de santé aux États-Unis ».

Cependant, comme le note également Gruber, ce qui est vrai de la médecine n'a généralement pas besoin d'être vrai pour des spécialités médicales particulières.

« Ce (nouveau) papier est en quelque sorte le revers du premier papier », note Gruber. En effet, note-t-il, les résultats du nouveau document peuvent suggérer que les pratiques des médecins sont raisonnablement optimales, de manière subtile. Parce que les médecins reçoivent effectivement plus de rémunération pour effectuer des césariennes, ils sont incités financièrement à en effectuer plus. Et pourtant, si l'application de la médecine défensive conduit les médecins à effectuer un peu moins de césariennes, cela pourrait ajuster de manière appropriée le taux global d'interventions.

Dans tous les cas, selon les spécialités médicales, les effets de la médecine défensive peuvent varier et pousser les médecins vers un traitement plus ou moins global. Des études empiriques continues des décisions médicales seront nécessaires pour faire la lumière sur la question.

« Le fait est qu'il y a un équilibre », dit Gruber, ajoutant: « Nous pensons que la médecine défensive joue un rôle négatif, mais elle peut aussi jouer un rôle positif. »

La source:

Massachusetts Institute of Technology

Référence de la revue:

Frakes, M & Gruber, J (2020) Médecine défensive et pratiques obstétricales: données probantes du système de santé militaire. Journal of Empirical Legal Studies. doi.org/10.1111/jels.12241.

★★★★★

Précédent

On estime que 10 000 personnes au Royaume-Uni pourraient avoir COVID-19

Suivant

Mise à jour: Sommet sur le développement de médicaments neuroimmunologiques

Ma Clinique

Ma Clinique

L'équipe Ma Clinique : professionnels de la santé et spécialistes en médecine générale. Notre objectif est de vous fournir les informations dont vous avez besoin pour prendre des décisions éclairées sur vos soins de santé.

En rapport avec cet article

Une étude utilise la métabolomique pour discriminer les phénotypes de lésions hépatiques induites par les médicaments
Actualités médicales

La Keck School of Medicine de l’USC se concentrera sur les patients hispaniques atteints de NAFLD dans le cadre d’une étude multiomique

27 septembre 2023
Sphere Fluidics clôture un tour de table de 40 millions de dollars mené par Sofinnova Partners et Redmile Group
Actualités médicales

La crise du coût de la vie menace d’annuler les gains d’espérance de vie, selon une étude

26 septembre 2023
Un nouveau score d'IA prédit le risque de décès chez les patients atteints d'une maladie coronarienne suspectée ou connue
Actualités médicales

Une étude examine l’avantage d’ajouter la thérapie par le yoga comme traitement complémentaire de l’insuffisance cardiaque

26 septembre 2023
L’entraînement pour supprimer les pensées peut-il améliorer la santé mentale ?  Une étude remet en question la sagesse centenaire
Actualités médicales

L’entraînement pour supprimer les pensées peut-il améliorer la santé mentale ? Une étude remet en question la sagesse centenaire

26 septembre 2023
Study: Incidence of adverse cardiovascular events in patients with insomnia: A systematic review and meta-analysis of real-world data. Image Credit: amenic181/Shutterstock.com
Actualités médicales

une étude met en évidence les risques d’événements cardiovasculaires

26 septembre 2023
Monkeypox virus-infected individuals mount comparable humoral immune responses as Smallpox-vaccinated individuals
Actualités médicales

La variole du singe imite la réponse immunitaire du vaccin contre la variole, révèle une nouvelle étude

26 septembre 2023

Articles populaires

Le guide complet pour comprendre et choisir les draps d'examen

Le guide complet pour comprendre et choisir les draps d’examen

25 septembre 2023
L'accompagnement par un patient aidant pour mieux vivre avec le cancer

L’accompagnement par un patient aidant pour mieux vivre avec le cancer

22 septembre 2023
Santé visuelle : À la découverte de Générale d’Optique

Santé visuelle : À la découverte de Générale d’Optique

20 septembre 2023
4 éléments à connaître sur le millepertuis

4 éléments à connaître sur le millepertuis

19 septembre 2023
Devenir un professionnel de la rééducation : formation kinésithérapie

Devenir un professionnel de la rééducation : formation kinésithérapie

13 septembre 2023

Articles recommandés

Comment soigner l’insomnie psychophysiologique naturellement ?

Comment soigner l’insomnie psychophysiologique naturellement ?

26 avril 2023
La syllogomanie : une maladie à ne pas prendre à la légère

La syllogomanie : une maladie à ne pas prendre à la légère

5 décembre 2022
Jennifer Aniston, actionnaire de Living Proof

Une seconde peau testée aux États-Unis par Living Proof

18 février 2019
Les critères de choix d’une mutuelle santé

Les critères de choix d’une mutuelle santé

18 novembre 2022
Comment manger avant un entraînement sportif matinal ?

Comment manger avant un entraînement sportif matinal ?

20 octobre 2020
Santé : l’argent colloïdal, l’antibiotique qui fait tout !

Santé : l’argent colloïdal, l’antibiotique qui fait tout !

24 septembre 2022
Agence marketing pour chirurgien esthétique

Une agence digitale spécialisée en chirurgie esthétique

12 décembre 2020
Assurance santé complémentaire : le contrat santé responsable

Assurance santé complémentaire : le contrat santé responsable

23 septembre 2022
C’est quoi la téléassistance pour personnes âgées ?

C’est quoi la téléassistance pour personnes âgées ?

1 septembre 2022
6 conseils pour améliorer votre routine cutanée de nuit

6 conseils pour améliorer votre routine cutanée de nuit

21 avril 2023
Pourquoi les aide-soignants ont-ils une boule de stress au diaphragme ?

Pourquoi les aide-soignants ont-ils une boule de stress au diaphragme ?

21 avril 2023

Quels aliments naturels pour faciliter la digestion ?

23 septembre 2022

Qui sommes-nous ?

Ma Clinique

Ma Clinique : L'information médicale par des professionnels de la santé.

Ma Clinique est géré par des professionnels de la santé qui ont à cœur de fournir des informations médicales précises et actualisées. Nous sommes une équipe de médecins et d'autres professionnels de la santé, et avons des années d'expérience dans le domaine de la médecine.

Nous trouver

Ma Clinique
11 rue Jules Ferry
01500 Ambérieu-en-Bugey
France

Articles récents

Des experts abordent l'impact de COVID-19 sur les inégalités de genre et raciales

Les pénuries d’électricité prolongées à Gaza ont de graves conséquences sur la santé mentale de la population

27 septembre 2023
Une étude utilise la métabolomique pour discriminer les phénotypes de lésions hépatiques induites par les médicaments

La Keck School of Medicine de l’USC se concentrera sur les patients hispaniques atteints de NAFLD dans le cadre d’une étude multiomique

27 septembre 2023
La recherche de l'OSU met en lumière la façon dont les cellules cancéreuses malignes changent de forme

45 millions de dollars accordés pour développer une technologie d’implant de détection et de réponse pour le traitement du cancer

27 septembre 2023
La variante de COVID-19 qui a causé la toux comme premier symptôme peut avoir accéléré la propagation de la maladie aux États-Unis

L’UKHSA lance une source centralisée de données sur les maladies infectieuses

27 septembre 2023

Notre équipe

  • Florence Bretille
  • Jules Gilbault
  • Ma Clinique
  • Stéphane Cohen
  • Mentions légales
  • Contactez-nous

© 2023 Copyright - L'information médicale par des professionnels de la santé.

Pas de résultat
View All Result
  • À la une
  • Actualités
  • Médecines douces
  • Chirurgie esthétique
  • Enfants
  • COVID-19

© 2023 Copyright - L'information médicale par des professionnels de la santé.

Ce site utilise les cookies. En continuant votre navigation sur ce site, vous acceptez l'utilisation des cookies afin d'assurer le bon déroulement de votre visite et de réaliser des statistiques d'audience. Visitez nos mentions légales .