Une équipe de scientifiques du Qatar et des États-Unis a récemment étudié le potentiel de transmission virale des personnes atteintes d’une infection, d’une réinfection ou d’une infection vaccinale par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère primaire (SARS-CoV-2). Les résultats révèlent que les personnes non vaccinées avec une infection primaire sont 50 % plus susceptibles de transmettre l’infection que les personnes vaccinées avec des infections à percée. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression.
Sommaire
Contexte
Les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) actuellement déployés dans le monde ont montré une forte efficacité protectrice contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le COVID-19 symptomatique. Cependant, de plus en plus de preuves suggèrent que les vaccins n’induisent pas toujours une immunité stérilisante contre les infections causées par de nouvelles variantes virales. Bien que de multiples infections par percée vaccinale aient été identifiées dans de nombreux pays, il n’est toujours pas certain que ces cas soient suffisamment infectieux pour transmettre le virus à d’autres. Dans ce contexte, il est généralement admis que la réduction induite par le vaccin de la réplication virale et de la charge virale subséquente expliquent une élimination plus rapide de l’infection et une moindre possibilité de transmission virale.
Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié l’effet de la vaccination sur le potentiel de transmission virale en comparant les charges virales chez les individus vaccinés atteints d’infections chroniques et les individus non vaccinés atteints d’infection primaire. De plus, ils ont étudié l’effet d’une infection antérieure sur la réinfection chez des individus non vaccinés. À cette fin, ils ont comparé les charges virales chez les individus atteints de réinfection ou de primo-infection par le SRAS-CoV-2.
Étudier le design
En tant que mesure de la charge virale, les scientifiques ont analysé les valeurs du seuil de cycle (Ct) généré par la réaction en chaîne par polymérase (PCR) de 384 452 personnes atteintes d’infections primaires, 1 695 avec réinfection, 4 777 avec des infections révolutionnaires BNT162b2 (Pfizer/BioNTech) et 306 avec l’ARNm -1273 (Moderna) infections percées.
Les infections de percée BNT162b2 se sont produites dans 0,61 % de la population entièrement vaccinée, et les infections de percée de l’ARNm-1273 se sont produites dans 0,09 % de la population entièrement vaccinée.
Remarques importantes
Parmi toutes les infections confirmées par PCR, les infections percées chez les individus vaccinés ou précédemment infectés présentaient des charges virales plus faibles que les infections primaires chez les individus non vaccinés. Plus précisément, la charge virale était la plus faible chez les personnes non vaccinées réinfectées, suivies par les infections percées de l’ARNm-1273 et les infections percées par BNT162b2 de manière séquentielle.
Des résultats similaires ont été obtenus dans des analyses qui n’incluaient que des infections asymptomatiques diagnostiquées au hasard. Cependant, en limitant l’analyse aux seules infections symptomatiques, la charge virale la plus faible a été observée dans les infections percées de l’ARNm-1273, suivies des réinfections et des infections percées par BNT162b2 de manière séquentielle. Notamment, parmi toutes les infections percées de l’ARNm-1273, très peu étaient symptomatiques.
Valeurs RT-qPCR Ct dans les infections SARS-CoV-2 diagnostiquées au hasard (asymptomatiques). Distribution de ces valeurs de Ct dans les six comparaisons par paires entre les infections primaires chez les individus non vaccinés, les réinfections chez les individus non vaccinés, les infections percées du vaccin BNT162b2 et les infections percées du vaccin ARNm-1273. Une infection diagnostiquée au hasard a été définie comme un test positif à la RT-qPCR effectué sans aucune raison préalable de suspecter une infection et aucune présence signalée de symptômes compatibles avec une infection des voies respiratoires. C’est-à-dire que le test RT-qPCR a été réalisé dans le cadre d’une enquête (campagnes de tests aléatoires), pour des tests de santé de routine, pour des besoins préalables au voyage ou au port d’entrée à l’arrivée au Qatar. Les lignes médianes des boîtes à moustaches indiquent les valeurs médianes de Ct, les limites de la boîte indiquent les quartiles à 25 % et 75 % et les moustaches indiquent les observations maximales et minimales à moins de 1,5 de l’intervalle interquartile.
Infectiosité des infections percées
On suppose empiriquement que la charge virale est directement proportionnelle au volume de virus infectieux. Les estimations faites dans l’étude à partir de cette hypothèse ont révélé que les infections de percée chez les individus vaccinés ou précédemment infectés avaient une infectiosité significativement plus faible par rapport aux infections primaires chez les individus non vaccinés.
Les analyses, y compris les infections asymptomatiques et symptomatiques diagnostiquées au hasard, ont révélé que le niveau d’infectiosité était le plus élevé dans les infections primaires, suivies par les infections de percée BNT162b2, les infections de percée par l’ARNm-1273 et les réinfections séquentiellement.
Plus précisément, les infections par percée de BNT162b2, les infections par percée d’ARNm-1273 et les réinfections n’étaient respectivement que 0,41 fois, 0,11 fois et 0,06 fois plus infectieuses que les infections primaires.
Importance de l’étude
L’étude démontre que les personnes immunisées contre le SRAS-CoV-2 à la suite d’une vaccination ou d’une infection antérieure sont plus susceptibles d’avoir une charge virale plus faible lors d’une infection/réinfection. De plus, étant donné que la charge virale est directement corrélée à la quantité de virus cultivables ou infectieux, les résultats de l’étude indiquent que le risque de transmission virale d’individus vaccinés ou précédemment infectés est relativement inférieur à celui d’individus non vaccinés avec une infection primaire.
Dans l’ensemble, l’étude souligne que les vaccins COVID-19 sont efficaces pour réduire le taux de transmission virale de personne à personne, en plus de prévenir les infections primaires au SRAS-CoV-2.
