La surveillance des effets indésirables post-vaccination a montré un nombre croissant de rapports de changements menstruels chez les femmes qui ont reçu le vaccin contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Une nouvelle étude publiée sur le serveur de préimpression medRxiv* rapporte sur l’incidence de cet effet indésirable, concluant qu’il n’y a aucune preuve d’une telle association, tout en n’excluant pas le potentiel de détection d’un tel lien avec des études plus importantes.
Étudier: Effet de la vaccination COVID-19 sur les périodes menstruelles dans une cohorte recrutée rétrospectivement. Crédit d’image : Studio romantique/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
Le système de surveillance appelé Yellow Card a reçu de nombreux rapports de femmes présentant des modifications présumées de leur cycle menstruel après la vaccination avec un vaccin COVID-19. Cependant, la plupart de ces femmes ont également signalé que leurs règles étaient revenues à la normale en un seul cycle. Il n’y a pas non plus de preuve observée d’une perturbation de la fertilité féminine.
Afin d’évaluer la validité de ces préoccupations, la présente étude a inclus plus de 1 200 femmes avec un journal menstruel qui avaient également enregistré les dates de vaccination. Des études antérieures sur le vaccin contre le virus du papillome humain (VPH) ont montré que les règles peuvent devenir plus abondantes ou irrégulières chez ces personnes, bien que l’infection virale elle-même, même avec le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), puisse également provoquer de tels changements. .
La pathogenèse de ce phénomène peut impliquer des mécanismes immunostimulants susceptibles d’altérer le cycle hormonal. Alternativement, les cellules immunitaires de l’endomètre pourraient être stimulées, provoquant ainsi les changements observés en affectant la prolifération et l’excrétion des tissus.
La cohorte suivie dans cette étude est susceptible d’être biaisée en faveur de ceux qui ont noté un changement dans leurs cycles après la vaccination. Par conséquent, les enquêteurs suivent actuellement également une autre cohorte qui enregistrait déjà leurs cycles avant la vaccination. La présente étude peut cependant aider à dégager une hypothèse préliminaire sur un lien de causalité.
Résultats de l’étude
Malgré l’utilisation de différents vaccins, il n’y avait pas de corrélation évidente entre la marque et la présence ou le type d’altération menstruelle au cours du cycle suivant. Ceux qui prenaient des contraceptifs hormonaux étaient plus susceptibles de subir de tels changements. Étant donné que les niveaux d’hormones sexuelles sont maintenus à un niveau faible mais uniforme chez ceux qui prennent des contraceptifs oraux, cela pourrait exclure l’association entre la vaccination et les niveaux d’hormones sexuelles.
Le moment de la vaccination n’était pas clairement lié au calendrier ou au schéma de flux de la période suivante. La difficulté de trouver une association claire réside en partie dans la grande variété des changements signalés au cours de la période.
De nombreux mécanismes ont été proposés pour les changements dans la menstruation après la vaccination COVID-19, tels que le retard de l’ovulation induit par le vaccin ou la perturbation de l’ovulation. Cela conduirait à un cycle plus long que d’habitude.
Lorsque l’on considère celles qui ne suivaient pas de contraception hormonale, le moment de la vaccination semblait être lié au moment de la prochaine période chez celles qui ont reçu les vaccins les jours pré-ovulatoires, au cours desquels moins de cinq personnes avaient été vaccinées, et celles qui ont été vaccinées déjà en retard, les auteurs ont constaté que
Cela a cependant été annulé lorsque cette association s’est avérée être due à l’effet de la vaccination le jour prévu des règles ou le jour précédent. Pris ensemble, cela indique que ces femmes couraient déjà un risque élevé d’avoir des règles retardées avant de recevoir le vaccin. Dans l’ensemble, il n’a pas été constaté que le moment de la vaccination était lié au flux de la période suivante.
Après la deuxième dose, les mêmes tendances, ou leur absence, ont été observées. La plupart des femmes ont signalé le même type de changements après les deux doses. Cela implique que les effets de facteurs génétiques ou individuels sont prédominants dans les altérations liées à la vaccination dans le calendrier ou le flux de la période.
Association entre les rapports de changements dans le moment (A) et le flux (B) après la première et la deuxième dose de vaccin.
Il existe une inquiétude apparente concernant le risque de retard des règles après la vaccination chez les femmes qui souffrent déjà du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d’endométriose. Beaucoup de femmes ont cette inquiétude, déclarant qu’avec des règles déjà abondantes, douloureuses et/ou difficiles, elles hésitent à se faire vacciner de peur d’aggraver ces symptômes.
Dans la présente étude, cependant, une telle tendance n’a pas été observée chez les femmes qui avaient déjà reçu un diagnostic de maladie préexistante de l’utérus ou d’anomalie menstruelle, y compris celles ayant des antécédents de ménorragie, de saignements anormaux, de fibromes utérins, d’endométriose ou SOPK. Cependant, une significativité limite a été observée après ajustement pour plusieurs facteurs.
En particulier, les femmes qui avaient des saignements abondants ou anormaux ou qui avaient des fibromes avaient un risque légèrement plus élevé d’avoir des règles plus tôt, tandis qu’un retard dans les règles suivantes est un peu plus probable chez celles ayant des antécédents de SOPK.
Implications
Les résultats de la présente étude ne trouvent aucune association observable entre la vaccination COVID-19, la marque de vaccin et le calendrier menstruel. Les règles retardées ont été signalées principalement par les femmes qui se préparaient déjà à des règles tardives à la date de la vaccination.
Les personnes sous contraception hormonale couraient un plus grand risque de différences dans le flux de leurs prochaines règles après la vaccination, ce qui exclut une étiologie hormonale. L’absence d’un mécanisme biologique plausible pour expliquer cela nécessite une analyse de suivi pour éliminer les biais de déclaration.
Autrement dit, étant donné que de nombreuses femmes utilisent des contraceptifs hormonaux pour contrôler leur flux menstruel, un flux plus abondant après la vaccination peut avoir conduit beaucoup d’entre elles à rejoindre l’étude, par rapport à celles qui ne prennent pas de telles pilules mais qui ont également eu un flux plus abondant après avoir pris le vaccin. .
L’explication du degré élevé de similitude entre les changements observés après la première et la deuxième dose indique que la variation individuelle, y compris génétique, pourrait expliquer une grande partie de ces changements. D’autres raisons potentielles incluent l’intervalle de huit semaines entre les doses, ce qui pourrait signifier que tout changement biologique après la première dose, exercerait toujours un effet au moment de la deuxième dose, expliquant ainsi les effets secondaires similaires.
L’absence d’association entre les changements menstruels et la maladie gynécologique préexistante devrait rassurer les femmes qui craignent que leur état ne s’aggrave après la vaccination. Les personnes atteintes d’endométriose et de SOPK ont eu une légère avancée et un léger retard de leurs règles, respectivement, qui doivent être suivis pour validation. D’ici là, ces découvertes ne devraient pas contribuer à l’hésitation vaccinale, d’autant plus qu’il est bien établi que le SARS-CoV-2 lui-même affecte le cycle menstruel.
La présente étude ne détermine pas entièrement la fréquence des changements menstruels après la vaccination COVID-19 en raison de sa conception rétrospective qui se prête à un biais de rappel. Au lieu de cela, des études prospectives devraient être menées. Alternativement, les données menstruelles déjà collectées qui ont été stockées à d’autres fins pourraient être extraites pour répondre plus précisément à cette question.
Les auteurs recommandent les données des applications de suivi du cycle menstruel, à la fois en raison du volume de données enregistrées sur plusieurs cycles et du détail dans lequel ces données sont stockées. Il est également important de noter que les participants à l’étude étaient pour la plupart britanniques et que l’étude n’a pas examiné d’autres vaccins comme Sinovac ou Sputnik V. La plupart de ces autres vaccins utilisent un intervalle plus court entre les doses, ce qui pourrait entraîner différents effets secondaires.
En conclusion, cette étude de 1273 participants recrutés rétrospectivement n’a pas été en mesure de détecter des signaux forts pour soutenir l’idée que la vaccination COVID-19 est liée aux changements menstruels. Cependant, de grandes études recrutées de manière prospective peuvent être en mesure de trouver des associations que nous n’étions pas en mesure de détecter.. «
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.