Dans une étude récente publiée dans la revue Vaccinune équipe de chercheurs a évalué si le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) administré aux enfants de moins de deux ans après trois doses du vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire (DTaP) produisait des effets bénéfiques non spécifiques dans la réduction de la nombre total de traitements antibiotiques.
Étude : La vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est-elle associée à des taux réduits de traitements antibiotiques chez les enfants de moins de 2 ans ? Étude basée sur des registres à l'échelle nationale au Danemark, en Finlande, en Norvège et en Suède. Crédit d'image : Rohane Hamilton/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Le vaccin ROR contre la rougeole, les oreillons et la rubéole est un vaccin vivant, composé généralement de formes atténuées des virus responsables des trois maladies. Ce vaccin est administré aux enfants dès neuf mois et est connu pour conférer des effets protecteurs non spécifiques contre les infections autres que ces trois maladies. Des études réalisées dans des pays à revenu élevé ont rapporté que le vaccin ROR a réduit le taux d’hospitalisations dues à des infections non ciblées par le vaccin.
Comparé aux vaccins non vivants, comme ceux utilisés pour vacciner contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, le vaccin ROR semble être plus efficace pour prévenir les hospitalisations dues à des maladies non ciblées. Cependant, la plupart des études portant sur les avantages non spécifiques du vaccin ROR se sont concentrées sur des maladies ou des infections suffisamment graves pour nécessiter une hospitalisation.
Étant donné que les infections courantes non graves de l’enfance sont souvent traitées avec des antibiotiques sans nécessiter d’hospitalisation, et que la réduction de l’utilisation non vitale d’antibiotiques est bénéfique pour diminuer le risque de résistance aux antibiotiques, il est essentiel de comprendre l’efficacité du vaccin ROR. dans la diminution des taux de traitement antibiotique associés aux infections non spécifiques.
À propos de l'étude
La présente étude a examiné si l'administration du vaccin ROR après trois doses du vaccin DTaP était plus efficace pour réduire les taux de traitement antibiotique chez les enfants de moins de deux ans par rapport à l'administration de seulement trois doses du vaccin DTaP. Cette étude a été menée au Danemark, en Finlande, en Norvège et en Suède. Il comprenait des cohortes de naissance avec des données enregistrées sur les enfants jusqu'à l'âge de deux ans, indiquant l'inclusion du vaccin antipneumococcique conjugué et du vaccin DTaP dans les programmes de vaccination.
Les données ont été obtenues dans le cadre d'un projet couvrant les données sociodémographiques et sanitaires des registres nationaux de ces pays nordiques. Les données de vaccination comprenaient la date de vaccination et le type de vaccin. Les informations sur les traitements antibiotiques ont été recueillies à partir des dossiers de prescription. En outre, des facteurs tels que le poids à la naissance, la saison de naissance, le mode d'accouchement, le fait que la mère ait fumé pendant la grossesse, l'âge de la mère, la naissance unique, le revenu du ménage, le niveau d'éducation de la mère et la monoparentalité ont été considérés comme des covariables.
L'étude a suivi les enfants depuis l'âge du vaccin ROR recommandé jusqu'à l'âge de deux ans. En outre, l’âge a été utilisé comme échelle de temps sous-jacente, tandis que le statut vaccinal a été considéré comme l’exposition variable dans le temps dans le calcul des rapports de risque des traitements antibiotiques.
Résultats
Les résultats ont montré que l’administration du vaccin ROR après la troisième dose du vaccin DTaP a réduit le taux de traitement antibiotique de 11 % en moyenne dans les quatre pays nordiques. La Norvège a enregistré la réduction la plus élevée (16 %) de l’utilisation d’antibiotiques après l’administration du vaccin ROR chez les enfants de moins de deux ans avec trois doses du vaccin DTaP. La Finlande et le Danemark ont signalé une réduction de 8 %, tandis que la Suède a enregistré une réduction de 13 % de l'utilisation des antibiotiques.
Les résultats ne variaient pas selon le sexe de l'enfant. Cependant, les rapports de risque ajustés varient considérablement avec le temps, les effets bénéfiques non spécifiques du vaccin ROR étant plus élevés au début du suivi et diminuant vers la fin. L’étude a également révélé que la troisième dose du vaccin DTaP réduisait davantage les taux de traitement antibiotique que la deuxième dose.
Les chercheurs ont découvert que la différence dans les résultats entre la Norvège et la Suède, d’une part, et la Finlande et le Danemark, d’autre part, était due au fait que la Norvège et la Suède ont signalé des taux de vaccination ROR plus rapides et plus élevés que les deux autres pays.
L'étude a également discuté des mécanismes potentiels par lesquels le vaccin ROR offre une protection non spécifique contre les infections non graves. Les chercheurs pensent que la reprogrammation à long terme de l’immunité fonctionnelle qui se produit en raison de la stimulation du système immunitaire inné par les virus vivants déclenche également des réponses immunitaires contre d’autres antigènes ou stimuli.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que l’administration du vaccin ROR chez les enfants de moins de deux ans, après l’immunisation avec la troisième dose du vaccin DTaP, réduisait considérablement l’utilisation d’antibiotiques en protégeant contre les infections non spécifiques et non graves. Cependant, des résultats comparables ont été observés chez les enfants ayant reçu trois doses du vaccin DTaP seul, ce qui indique la nécessité de poursuivre les études pour mieux comprendre les effets non spécifiques des vaccins ROR.
