Des niveaux de personnel inadéquats pour la prévention et le contrôle des infections sont associés à des taux plus élevés d'infections nosocomiales, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans le Journal américain de contrôle des infections.
L'étude, menée par le Centre APIC pour la recherche, la pratique et l'innovation, résume un projet pilote visant à évaluer un nouveau calculateur en ligne visant à fournir des recommandations spécifiques aux installations en matière de personnel de prévention des infections.
Les programmes de prévention et de contrôle des infections dont les effectifs sont inférieurs aux attentes ont démontré des taux significativement plus élevés d'infections sanguines associées aux cathéters centraux (CLABSI), d'infections des voies urinaires associées aux cathéters (CAUTI), Clostridioides difficile infections et infections du site opératoire du côlon.
Par exemple, 25 % des établissements dotés de niveaux de dotation inférieurs aux prévisions présentaient des taux CAUTI élevés, contre seulement 7 % des hôpitaux dont les niveaux de dotation étaient prévus ou supérieurs.
Dans une analyse de 390 hôpitaux de soins de courte durée ayant participé à l’étude, l’outil de calcul a identifié près de 80 % (79,2 %) d’entre eux comme ayant des niveaux de personnel insuffisants dans ce domaine.
Historiquement, les hôpitaux utilisaient des critères qui reposaient sur un ratio de préventeurs des infections (IP) par lit d'hospitalisation (allant de 69 à 100 lits au cours de la dernière décennie). Cette méthode traditionnelle « universelle » pour calculer les niveaux appropriés de dotation en personnel IP est inadéquate et dépassée dans l’environnement complexe et moderne des soins de santé.
Consciente de la nécessité d'une recommandation plus personnalisée en matière de dotation en personnel IP, l'APIC a développé un calculateur de dotation en ligne doté d'un algorithme prédictif qui permet aux utilisateurs de saisir des informations sur leur établissement hospitalier et de recevoir une évaluation de leurs besoins en personnel qui leur sont spécifiques. Le calculateur ajuste les ratios de dotation optimaux en fonction de facteurs tels que la complexité des services fournis ou la présence d'un service d'urgence, d'une unité de brûlés, d'une unité de greffe de cellules souches ou d'une unité de réadaptation pour patients hospitalisés.
« Ce calculateur spécifique à un établissement pour les niveaux de personnel chargés de la prévention et du contrôle des infections est un outil totalement nouveau pour notre communauté et qui est clairement nécessaire pour aider les hôpitaux à plaider en faveur de ressources adéquates pour assurer la sécurité des patients et des travailleurs de la santé », a déclaré Rebecca Bartles, DrPH, MPH. , CIC, FAPIC, directeur exécutif du Centre de recherche, de pratique et d'innovation de l'APIC et auteur principal de cette étude.
Nous sommes impatients de mettre bientôt à jour le calculateur avec de nouvelles catégories et plus de granularité sur la base de notre expérience avec l'outil bêta et de le rendre disponible aux communautés IP et aux communautés de soins de santé plus larges.
Rebecca Bartles, directrice exécutive, Centre de recherche, de pratique et d'innovation, Association des professionnels en contrôle des infections
Les détails supplémentaires de l’étude comprennent :
- Les hôpitaux inclus variaient en taille entre huit lits et plus de 2 000 lits.
- Les niveaux de dotation en personnel variaient de 1 IP pour 40 lits dans les petits hôpitaux (moins de 25 lits) à un pic de 1 IP pour 161 lits dans les hôpitaux de 301 à 400 lits.
- Plus de 85 % des personnes interrogées estimant que leurs effectifs étaient insuffisants venaient d'hôpitaux dont le personnel IP était inférieur aux attentes.
L'APIC appelle les dirigeants des hôpitaux à exiger l'utilisation du calculateur de personnel pour évaluer les besoins en personnel IP et, plus important encore, à réaliser les investissements nécessaires en personnel IP conformément aux recommandations personnalisées en matière de personnel pour leurs établissements. En outre, l'APIC exhorte les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et les organismes de normalisation des États-Unis à exiger l'utilisation du calculateur de personnel APIC pour déterminer les besoins appropriés en personnel IP.
