Une étude récente publiée dans le Nutrients Journal a exploré des stratégies pour améliorer l’observance d’un programme de nutrition cétogène méditerranéenne (MKN) chez les personnes âgées.
Étude: Améliorer l’adhésion à un programme méditerranéen de nutrition cétogène pour les personnes âgées à haut risque : un essai pilote randomisé. Crédit d’image : AntoninaVlasova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Près de 40 % du risque de maladie d’Alzheimer et de démence connexe (ADRD) peut être attribué à des facteurs modifiables, ce qui indique l’importance de créer des stratégies évolutives pour faire face à ce risque. MKN montre un potentiel en tant que thérapie non pharmacologique pour réduire les risques modifiables liés à la MAAC.
Un régime cétogène méditerranéen modifié s’est avéré offrir des avantages supplémentaires pour divers biomarqueurs liés à l’ADRD, ainsi qu’au fonctionnement cognitif. Apprendre et suivre ce type de nutrition peut être difficile et nécessite une attention particulière pour maintenir une approche saine.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont développé un programme pour aider les personnes âgées ayant des problèmes de mémoire à l’aide de MKN.
Un essai pilote randomisé à deux bras a recruté des personnes d’une clinique de santé pour personnes âgées, d’une communauté locale et d’un registre de participants, âgées de 60 à 85 ans et présentant une éventuelle déficience cognitive légère. Environ 109 personnes ont subi un processus de sélection téléphonique pour évaluer leur admissibilité initiale.
L’étude impliquait des évaluations en personne au départ et trois mois après l’intervention pour tous les participants. Au cours du programme de six semaines, les participants ont surveillé quotidiennement leurs niveaux de cétone à l’aide de bandelettes de test d’analyse d’urine à domicile.
Ils ont également enregistré leur consommation d’aliments et de boissons pendant au moins trois jours et ont fourni d’autres données sanitaires et psychosociales appropriées par le biais d’enquêtes hebdomadaires.
Des échantillons de sang de base et de six semaines ont été prélevés parallèlement à de brèves évaluations neuropsychologiques à chaque rendez-vous en personne. Des estimations sanitaires et psychosociales normalisées du fonctionnement ont également été obtenues.
Le programme d’adhésion MKN (MKNA) consiste en sept réunions de groupe virtuelles d’une heure sur six semaines via une plateforme Zoom sécurisée conforme à la HIPAA. Un psychologue clinicien a dirigé les réunions avec une infirmière praticienne spécialisée en médecine fonctionnelle. Ils ont assuré une formation nutritionnelle et psycho-éducative.
La moitié de chaque session était axée sur la nutrition et le contenu diététique, tandis que l’autre moitié était consacrée aux stratégies d’entretien motivationnel et aux composantes des techniques de changement de comportement (MI-BCT).
Des recommandations individualisées en grammes ont été données aux participants chaque semaine, en tenant compte de leur sexe, de leur âge, de leur indice de masse corporelle (IMC) et de leur niveau d’activité. Les participants ont reçu des recommandations personnalisées chaque semaine, modifiant progressivement leur ratio cétogène de 50 % à 70 % de matières grasses et de 25 % à 5 % d’apport net en glucides.
Les participants au bras éducation MKN (MKNE) ont reçu une éducation nutritionnelle uniforme, un manuel, un suivi et des conseils MKN.
Résultats
L’échantillon avait un âge moyen de 72,91 ans et 81 % des participants se sont identifiés comme des femmes. Les participants ont montré une éventuelle déficience cognitive légère lors de la sélection, avec un score médian de 25,91 sur l’évaluation cognitive de Montréal (MoCA) et de 4,24 sur l’échelle des plaintes de mémoire.
Cependant, leurs scores sur la batterie répétable pour l’évaluation de l’état neuropsychologique (RBANS) – formulaire Un score total et un indice de mémoire retardée au départ se situaient dans la fourchette moyenne. L’essai comprenait 53 % des participants sélectionnés.
Près de 79% du groupe s’est identifié comme blanc, 16% ont déclaré être noirs ou afro-américains et 5% étaient «autres». Le bras MKNA avait des taux de rétention plus élevés, 83 % des participants ayant terminé le programme et 89,6 % répondant à l’étude.
En comparaison, le bras MKNE avait des taux inférieurs, 72 % ayant terminé le programme et 82,7 % ayant terminé l’étude.
Environ 65 % des participants ont qualifié le service d' »excellent », tandis que 32,6 % l’ont qualifié de « bon » et seulement 2,3 % l’ont qualifié de « passable ». De plus, 60 % des deux cohortes ont déclaré être « très satisfaites » du service.
Bien que le bras MKNA ait eu tendance à évaluer la qualité du service et la satisfaction plus haut que le groupe MKNE, il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les deux groupes. Les participants ont trouvé les programmes MKNA et MKNE très acceptables, même s’ils semblaient préférer le programme MKNA.
En moyenne, les participants ont déclaré avoir adhéré à MKN pendant la moitié des jours pendant le programme de six semaines sur la base de leur adhésion hebdomadaire autodéclarée. Près de 47 % des participants ont déclaré avoir adhéré au protocole pendant plus de la moitié des jours dans les deux bras. Le groupe MKNA avait une meilleure adhérence sur six semaines que le groupe MKNE.
De plus, le groupe MKNA a rapporté plus de jours avec des taux de cétone urinaire plus élevés que le groupe MKNE, mais la différence n’avait pas de signification statistique.
Le score total de l’échelle RBANS et le score de l’indice de mémoire retardée ont montré une amélioration significative de la base à six semaines pour la cognition dans les deux bras.
Aucune altération notable n’a été observée dans l’hémoglobine A1C (HbA1C), le cholestérol total ou la glycémie au cours des six semaines par rapport à la ligne de base.
Il y avait une diminution significative de la pression artérielle systolique entre le départ et six semaines et une diminution significative de l’IMC entre le départ et six semaines. Notamment, aucune différence significative n’a été trouvée entre les groupes sur les résultats cliniques lors de la comparaison des scores de changement entre le départ et six semaines.
Conclusion
Le programme MKNA s’est avéré faisable et hautement acceptable dans un essai clinique pilote. MKNA s’est avéré avoir des avantages à court terme pour l’IMC, la cognition et la pression artérielle systolique.
Une rétention plus élevée et un meilleur engagement des participants dans l’essai ont été observés en association avec les composants MI-BCT. Il a été constaté que les stratégies MI-BCT augmentaient l’adhésion au MKN. L’étude pilote a révélé que le programme et le protocole nécessitent une enquête plus approfondie.
Les études futures devraient se concentrer sur l’extension du programme au-delà de six sessions, l’augmentation de la diversité grâce à de nouvelles stratégies de recrutement et la détection des participants à haut risque.
