Les habitudes du petit-déjeuner à l’école pourraient-elles révéler quelque chose sur la santé métabolique des adolescents ? Les chercheurs examinent comment les repas scolaires, les choix alimentaires quotidiens et l’obésité sont liés aux premiers signes d’une altération de la régulation du glucose.
Étude : Participation aux repas scolaires, apport alimentaire global et prévalence du prédiabète chez les adolescents américains : aperçus de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (2017-2023). Crédit d’image : Nouvelle Afrique / Shutterstock
Dans une récente étude transversale publiée dans la revue Diabète, obésité et soins cardiométaboliquesdes chercheurs ont étudié les associations entre la participation aux repas scolaires, l’apport alimentaire et la prévalence du prédiabète chez les adolescents américains.
L’équipe a analysé les données de 802 adolescents (âgés de 12 à 18 ans) inscrits à l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANÈS; cycles d’enquête 2017-2023) pour examiner les relations entre les programmes de nutrition scolaire, les facteurs alimentaires et les marqueurs d’une régulation altérée de la glycémie.
La participation au petit-déjeuner scolaire (au moins une fois par semaine) était associée à une prévalence de prédiabète 30 % plus élevée que la non-participation. L’association n’était plus statistiquement significative après correction pour comparaisons multiples. La participation aux repas scolaires n’a montré aucune relation statistiquement significative avec le prédiabète des adolescents.
Sommaire
Arrière-plan
Le prédiabète est de plus en plus reconnu chez les adolescents, dont l’alimentation, l’activité physique et les habitudes de sommeil peuvent affecter la santé métabolique.
Estimations nationales récentes des États-Unis (NOUS) indiquent qu’environ 33 % des adolescents âgés de 12 à 17 ans souffraient de prédiabète en 2023.
L’adolescence est une période métaboliquement vulnérable caractérisée par une résistance physiologique transitoire à l’insuline, car les changements hormonaux au cours de la puberté réduisent temporairement la sensibilité cellulaire à l’insuline. Une mauvaise qualité alimentaire peut également contribuer à une régulation altérée du glucose et, plus tard, à un risque de diabète de type 2.
Les écoles fournissent environ la moitié des calories quotidiennes à de nombreux enfants d’âge scolaire, en particulier ceux issus de ménages à faible revenu, ce qui fait de la qualité des repas institutionnels une préoccupation de santé publique. Les menus scolaires peuvent également comporter des aliments ultra-transformés (UPF) et les produits pauvres en nutriments, ce qui soulève des questions sur leurs effets métaboliques possibles.
Les recherches antérieures se sont souvent appuyées sur des ensembles de données plus anciens ou ont négligé de savoir si les associations alimentaires variaient en fonction du statut d’obésité, laissant des preuves récentes limitées sur la participation aux repas scolaires, l’alimentation globale et la prévalence du prédiabète.
À propos de l’étude
Pour étudier ces relations, les chercheurs ont examiné les associations entre la consommation de repas scolaires, l’apport global en nutriments et les marqueurs de laboratoire du prédiabète chez les adolescents.
Les chercheurs ont regroupé des données représentatives à l’échelle nationale des vagues NHANES 2017-2020 et 2021-2023. Les adolescents avaient un âge moyen de 14,5 ans ; environ la moitié étaient des hommes et tous avaient une glycémie plasmatique à jeun complète (FPG) et l’hémoglobine glyquée (HbA1c) mesures.
L’étude a comparé des adolescents avec des résultats de laboratoire normaux et des résultats de prédiabète après avoir exclu ceux avec un diabète déclaré ou des valeurs de laboratoire dans la fourchette de diabète, sur la base de l’American Diabetes Association (ADA) critères.
Les résultats du prédiabète incluaient une altération du FPG de 100 à 125 mg/dL, une HbA1c de 5,7 % à 6,4 %, ou les deux. Étant donné que la classification reposait sur une seule évaluation, ces résultats indiquent des valeurs de laboratoire se situant dans la fourchette du prédiabète plutôt qu’un diagnostic clinique.
Les chercheurs ont examiné la participation au petit-déjeuner et au déjeuner à l’école (aucun contre au moins une fois par semaine), ainsi que l’apport alimentaire global évalué au moyen de deux rappels de 24 heures. L’évaluation diététique a porté sur les principaux groupes alimentaires et nutriments, notamment les glucides, les sucres totaux, les fibres alimentaires, différents types de graisses et certaines vitamines.
Les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques pondérés par enquête pour évaluer les associations, en tenant compte des caractéristiques démographiques et socio-économiques. Des ajustements supplémentaires ont pris en compte l’apport énergétique, l’activité physique ou la participation aux repas scolaires, en fonction de l’analyse.
L’analyse a également évalué si les associations différaient selon le statut d’obésité, défini comme l’indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur au 95e centile par âge et par sexe.
Résultats de l’étude
L’analyse a révélé que 33,8 % des adolescents avaient des résultats de laboratoire se situant dans la fourchette du prédiabète, tandis que 20,96 % souffraient d’obésité. Après ajustement multivarié, la participation au petit-déjeuner scolaire au moins une fois par semaine était associée à une prévalence 30 % plus élevée de résultats de laboratoire de type prédiabète que la non-participation. La non-participation au petit-déjeuner scolaire ne signifiait pas nécessairement que les adolescents sautaient complètement le petit-déjeuner.
Les analyses de sensibilité suggèrent que la participation sporadique au petit-déjeuner (1 à 3 jours par semaine) était associée à la prévalence relative de prédiabète la plus élevée, tandis que la participation pendant 4 à 5 jours ne montrait aucune association statistiquement significative.
L’analyse n’a trouvé aucune association statistiquement significative entre la participation aux repas scolaires et le prédiabète. Dans les analyses initiales, des apports plus élevés en vitamine E et en vitamine B6 étaient chacun associés à une prévalence plus faible du prédiabète. La consommation totale de sucre n’était pas associée de manière significative au prédiabète et les chercheurs n’ont pas pu évaluer séparément la consommation de sucre ajouté.
Une consommation plus élevée de fruits était associée à une prévalence plus faible du prédiabète uniquement chez les adolescents obèses. Dans l’ensemble des analyses, aucune des associations signalées n’est restée statistiquement significative après correction pour tenir compte de comparaisons multiples.
Conclusions
Les résultats suggèrent que la qualité du petit-déjeuner scolaire justifie des recherches plus approfondies en tant que facteur possible de la santé métabolique des adolescents, parallèlement aux facteurs alimentaires examinés.
Les auteurs émettent l’hypothèse que les plats proposés à l’école le matin pourraient contenir plus de sucres ajoutés, de jus et d’aliments ultra-transformés que les menus du déjeuner, mais l’étude n’a pas évalué directement la composition des repas scolaires. Ils recommandent que les futures politiques nutritionnelles scolaires envisagent des options de petit-déjeuner équilibrées et riches en nutriments, alors que leurs effets sur la santé métabolique restent incertains.
La conception transversale, le recours aux données alimentaires autodéclarées, les possibles confusions non mesurées et les perturbations des repas scolaires liées à la pandémie limitent l’interprétation. Les résultats ne montrent pas que le petit-déjeuner scolaire provoque le prédiabète. Des études longitudinales et d’intervention sont nécessaires pour déterminer si l’amélioration de la qualité des repas scolaires influence les résultats métaboliques des adolescents.
