De nouvelles recherches aideront les médecins à identifier, traiter et prévenir les battements cardiaques irréguliers potentiellement dangereux chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une maladie cardiaque courante dans laquelle le cœur s’épaissit et se force pour pomper le sang.
Ces rythmes cardiaques chaotiques sont connus sous le nom de fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire peut être asymptomatique, mais elle peut entraîner des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral ou même une insuffisance cardiaque. La nouvelle recherche, menée par une équipe internationale de médecins et de scientifiques, identifie les facteurs de risque pour les principaux résultats de la fibrillation auriculaire, tels que la nécessité de procédures ou d’hospitalisation pendant plus de 24 heures, chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique.
L’âge était le prédicteur dominant, ont découvert les chercheurs. Mais ils ont également identifié une liste d’autres prédicteurs, y compris l’obésité mesurée par l’indice de masse corporelle (IMC). L’obésité était particulièrement importante chez les patients plus jeunes, concluent les chercheurs.
« Cette dernière découverte souligne l’importance de la perte de poids et de l’exercice chez les patients atteints de HCM », a déclaré le chercheur Christopher Kramer, MD, chef de la division de médecine cardiovasculaire d’UVA Health, le seul centre d’excellence de Virginie désigné par l’Association de cardiomyopathie hypertrophique. « Jusqu’à récemment, l’exercice était considéré comme contre-indiqué dans la HCM. Ce n’est plus le cas sur la base d’études récentes. »
Fibrillation auriculaire dans la cardiomyopathie hypertrophique
Comme la fibrillation auriculaire, la cardiomyopathie hypertrophique n’est souvent pas diagnostiquée. C’est cependant la maladie cardiaque héréditaire la plus courante et la cause la plus fréquente de mort subite d’origine cardiaque chez les jeunes athlètes.
La fibrillation auriculaire est une complication fréquente chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique. Des études antérieures se sont concentrées sur la détection de la fibrillation auriculaire, car les patients peuvent avoir besoin d’anticoagulants pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Mais Kramer et ses collègues voulaient examiner les résultats de la fibrillation auriculaire afin de mieux identifier ceux qui ont besoin d’interventions précoces ou adaptées.
Les chercheurs ont examiné les données de 2 631 patients, identifiant 127 critères d’évaluation majeurs, tels qu’une hospitalisation ou une ablation par cathéter, chez 96 des patients. Les principaux facteurs de risque pour atteindre un critère d’évaluation comprenaient l’âge ; IMC ; taille et fonction de l’oreillette gauche du cœur ; échec modéré ou grave de la fermeture complète de la valve mitrale du cœur ; et antécédents d’arythmie (rythme cardiaque irrégulier).
L’obésité était un facteur de risque plus important chez les patients plus jeunes que chez les patients plus âgés. Les autres facteurs de risque étaient des facteurs de risque plus importants pour les patients d’âge moyen et plus âgés.
Les chercheurs affirment que leurs découvertes peuvent être utilisées pour créer un outil d’évaluation des risques pour les patients, pour identifier les personnes à risque et les aider à éviter l’hôpital.
Ces résultats aideront les médecins qui traitent les patients atteints de HCM, car ils peuvent cibler les facteurs de risque qui conduisent à la fibrillation auriculaire. »
Christopher Kramer, MD, chef de la division de médecine cardiovasculaire, UVA Health
Résultats publiés
Les chercheurs ont publié leurs découvertes dans la revue scientifique JACC : électrophysiologie clinique. L’équipe de recherche était composée de Kramer, John P. DiMarco, Paul Kolm, Carolyn Y. Ho, Milind Y. Desai, Raymond Y. Kwong, Sarahfaye F. Dolman, Nancy Geller, Dong-Yun Kim, Martin S. Maron, Evan Appelbaum , Michael Jerosch-Herold, Matthias G. Friedrich, Jeanette Schulz-Menger, Stefan K. Piechnik, Masliza Mahmod, Daniel Jacoby, James White, Amedeo Chiribiri, Adam Helms, Lubna Choudhury, Michelle Michels, William Bradlow, Michael Salerno, Dana K Dawson, Jonathan W. Weinsaft, Colin Berry, Sherif F. Nagueh, Chiara Buccarelli-Ducci, Barbara Casadei, Hugh Watkins, William S. Weintraub et Stefan Neubauer.
