Les personnes aux prises avec des maladies mentales graves sont plus susceptibles de mourir prématurément – environ 10 à 30 ans plus tôt – que celles sans maladie mentale, quelle qu’en soit la cause. De nombreux facteurs contribuent à cette disparité, notamment un accès limité aux soins, des problèmes de santé non détectés et des difficultés à gérer les problèmes de santé chroniques. Lutter contre la maladie physique chez les personnes atteintes de maladie mentale grave a été un défi majeur. Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont testé une intervention dirigée par des pairs appelée Bridge qui aide les patients atteints de maladie mentale à prioriser leur santé, à accéder aux soins de santé et à développer des compétences pour gérer eux-mêmes leur santé. L’approche a montré une réduction de 50 % de l’utilisation des salles d’urgence pour les personnes du groupe d’intervention.
De nombreuses personnes dépriorisent leur santé lorsqu’elles sont confrontées à d’autres crises ou à des problèmes plus immédiats. Il existe de nombreux obstacles aux soins médicaux réguliers pour les personnes atteintes de maladie mentale. Nous avons développé et évalué une intervention visant à lever certains de ces obstacles. »
Erin Kelly, PhD, professeure adjointe, Département de médecine familiale et communautaire, Université Thomas Jefferson
L’étude a été publiée dans la revue Services psychiatriques.
Les chercheurs ont évalué l’impact du programme Bridge, une intervention de six mois dirigée par des pairs formés – ceux qui ont vécu des expériences avec la maladie mentale. Les pairs animateurs guident les participants à travers un processus en trois phases, qu’ils appellent « pour eux, avec eux, par eux ».
Dans la première phase, le pair navigateur de santé a aidé les participants à établir des objectifs de santé et de bien-être, a montré aux participants comment prendre des rendez-vous pour des soins de routine ou spécialisés, et les a accompagnés à travers les aspects stressants du processus lors de séances individuelles. Au cours de la deuxième phase, les participants prennent progressivement en charge et autogèrent tous les aspects de leur santé et de leurs soins de santé, jusqu’à ce qu’ils soient capables de gérer eux-mêmes autant qu’ils le peuvent (troisième phase). Les pairs qui dispensent les interventions sont des pairs spécialistes certifiés qui suivent d’abord une formation de quatre jours sur l’intervention Bridge ainsi que 8 à 12 semaines de coaching supervisé. Les superviseurs sont également formés au cours d’une session d’une journée pour s’assurer qu’ils comprennent comment évaluer les performances et soutenir l’intervention.
Dans cette étude, le Dr Kelly, en collaboration avec des collaborateurs de l’Université de Californie du Sud, de l’Université de Californie, de Los Angeles et des cliniques du Pacifique, a examiné si l’intervention Bridge a changé la façon dont les participants ont utilisé les services de santé dans un grand système de santé du sud de la Californie entre mars 2014 et septembre 2015.
En examinant les données Medicaid des 144 des 151 participants analysés dans l’étude (principalement des participants Latinx et Noirs), les chercheurs ont découvert que les participants au programme Bridge utilisaient la salle d’urgence 2,5 fois moins souvent que ceux d’un groupe témoin sur liste d’attente pendant six mois. « C’est important parce que nous constatons souvent des taux élevés de visites aux services d’urgence chez les patients atteints de maladies mentales graves », explique le Dr Kelly.
Les participants ont également déclaré avoir recours plus fréquemment aux soins de santé de routine et ont déclaré avoir plus confiance en leur capacité à gérer leur santé, de meilleures relations avec les fournisseurs de soins primaires, une réduction de la douleur et une détection accrue des problèmes de santé chroniques.
« Les personnes atteintes de maladies mentales graves rencontrent de multiples défis pour accéder aux soins de santé », explique le Dr Kelly, « Les thérapeutes ont souvent peu de formation sur la façon de gérer les maladies chroniques, et les médecins ont souvent peu de formation en termes de traitement des patients atteints de maladies mentales graves. Notre intervention fournit un pont digne de confiance entre les deux. »
Ce programme n’est pas encore disponible dans la région de Philadelphie, mais pourrait être un ajout important aux soins de santé après COVID-19, car de nombreuses personnes ont évité les soins de routine et peuvent manquer des dépistages importants ou avoir dépriorisé leur santé en raison d’autres facteurs de stress.
