Cette étude a exploré comment les résultats des radiographies pulmonaires influencent l'initiation aux antibiotiques par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge de patients suspectés de pneumonie.
Approche d'étude
Une étude transversale prospective a été menée auprès de patients adultes suspectés de pneumonie et ayant reçu des radiographies pulmonaires dans le cadre de leur évaluation. Pour analyser les facteurs associés à l'initiation des antibiotiques, les caractéristiques des patients ont été comparées à l'inclusion et à 28 jours entre les patients avec des radiographies pulmonaires positives (indiquant une pneumonie) et les patients avec des résultats de radiographie pulmonaire négatifs.
Principaux résultats
L'échantillon comprenait 259 patients adultes. L'âge médian était de 58 ans, 120 (46,3 %) étaient des hommes, 249 (96,1 %) n'avaient pas reçu d'antibiotiques avant l'inclusion et 69 (26,7 %) présentaient au moins un facteur de risque de pneumococcie.
- La majorité des médecins généralistes ayant inclus les patients étaient des femmes (55,2 % ; n = 153), avec un âge médian de 39 ans. 76,1 % (n = 210) étaient des formateurs de médecins généralistes.
- 55,6 % des patients (144 sur 259) ont eu des résultats positifs à la radiographie pulmonaire.
- Les patients avec des résultats de radiographie thoracique positifs avaient une température corporelle plus élevée, une fréquence cardiaque plus rapide, une fréquence respiratoire plus rapide, plus de difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques unilatérales plus fréquentes que les patients avec des résultats de radiographie négatifs, et leurs symptômes duraient plus longtemps.
- 99,3 % des patients avec des résultats positifs à la radiographie pulmonaire ont reçu des antibiotiques. Malgré moins de symptômes et des résultats de radiographie pulmonaire négatifs, une proportion significative (68,75 %) des patients avec des résultats de radiographie pulmonaire négatifs se sont vu prescrire des antibiotiques (79/115 patients).
Pourquoi c'est important
Les résultats de cette étude montrent que de nombreux médecins généralistes prescrivent des antibiotiques en cas de suspicion de pneumonie communautaire, même lorsque les résultats de la radiographie pulmonaire sont négatifs, soulignant ainsi un écart entre les lignes directrices et la pratique réelle.
