Une étude publiée dans la revue Soins primaires BMC révèle l’impact économique de la gestion des conséquences à long terme de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients non hospitalisés au Royaume-Uni.
Étude : Le coût des consultations de soins primaires associées à un long COVID chez les adultes non hospitalisés : une étude de cohorte rétrospective utilisant les données des soins primaires au Royaume-Uni. Crédit d’image : p.ill.i/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La longue COVID est devenue une préoccupation majeure de santé publique dans le monde entier en raison de ses implications sanitaires et économiques persistantes. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la persistance des symptômes du COVID-19 ou le développement de nouveaux symptômes trois mois après l’infection aiguë par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est appelée long-COVID.
Environ 40 millions de cas de COVID long ont jusqu’à présent été détectés dans le monde, ce qui indique une prévalence mondiale élevée. Environ 72 % des patients ayant déclaré avoir été atteints d’une longue COVID éprouvent des difficultés dans leurs activités quotidiennes.
Dans la présente étude, les scientifiques ont estimé les coûts excédentaires des soins primaires associés à la gestion à long terme du COVID-19 chez les patients non hospitalisés au Royaume-Uni. De plus, ils ont exploré la relation entre divers facteurs de risque et les coûts des soins primaires.
Étudier le design
Les données sur les patients COVID-19 non hospitalisés obtenues à partir d’une vaste base de données britannique de soins primaires ont été analysées dans l’étude. Le Long-COVID a été défini comme présentant des symptômes persistants 12 semaines après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2.
Deux groupes de patients ont été sélectionnés dans la base de données. Le groupe exposé comprenait des patients adultes atteints de COVID-19 confirmé en laboratoire qui n’avaient pas été hospitalisés 14 jours avant ou 42 jours après l’infection aiguë. Le groupe non exposé comprenait des individus adultes sans aucun antécédent de COVID-19 suspecté ou confirmé.
Le coût supplémentaire lié à la consultation en soins primaires pendant une longue période de COVID a été estimé à la fois au niveau individuel et au niveau national du Royaume-Uni. Une analyse de régression multivariée a été menée pour estimer l’association entre les facteurs de risque et les coûts de consultation en soins primaires au-delà de 12 semaines après une forme aiguë de COVID-19.
Observations importantes
Un total de 472 173 patients atteints de COVID et 472 173 personnes non exposées ont été inclus dans l’analyse de l’étude. Parmi les patients atteints de COVID, environ 0,8 % et 6,4 % avaient respectivement diagnostiqué un long COVID et un long COVID symptomatique.
L’estimation du nombre de consultations a révélé un taux de consultation 22,7% plus élevé dans le groupe exposé que dans le groupe non exposé. Parmi les patients avec un long COVID diagnostiqué et un long COVID symptomatique, les taux de consultation étaient respectivement 3 fois et 6 fois plus élevés que chez les patients ayant déjà eu un COVID-19 mais sans symptômes liés au long COVID.
Le coût supplémentaire annuel des consultations de soins primaires en cas de longue COVID a été estimé à 2,44 £ au niveau individuel et à 23 382 452 £ au niveau national. Les coûts supplémentaires dans les groupes diagnostiqués et symptomatiques de longue durée de COVID étaient respectivement de 30,52 £ et 57,56 £ par patient.
Pour chaque groupe d’étude, plus de 85 % des coûts totaux étaient liés aux consultations de médecins généralistes. Le coût moyen par patient était plus élevé dans tous les groupes liés au COVID-19 que dans le groupe non exposé. Les dépenses les plus élevées ont été observées dans le groupe symptomatique de la longue COVID pour chaque type de professionnel de la santé.
Plus de 60 % des coûts totaux pour chaque groupe d’étude étaient associés aux consultations téléphoniques. Les coûts supplémentaires associés aux visites à domicile étaient plus élevés dans le groupe exposé que dans le groupe non exposé. Le contributeur le plus important au coût total dans le groupe non exposé était les consultations en personne.
Association entre les facteurs de risque et les coûts de consultation en soins primaires
L’analyse des facteurs de risque a révélé que les coûts de consultation en soins primaires étaient respectivement 43 % et 44 % plus élevés chez les patients atteints d’un long COVID diagnostiqué et d’un long COVID symptomatique, par rapport à ceux parmi les patients exposés sans diagnostic de long COVID ou symptômes associés.
D’autres facteurs de risque augmentant le coût des consultations en soins primaires étaient l’âge avancé, le sexe féminin, l’obésité, les comorbidités, la fréquence des consultations antérieures et le groupe ethnique blanc.
Graphique à bulles pour montrer le coût moyen de chaque type de consultation par patient (ayant eu une consultation) entre 15ème Avril 2020 et 15ème Avril 2021. Graphique à barres montrant la composition en pourcentage des coûts totaux de chaque groupe par type de consultation.
Importance de l’étude
L’étude révèle que le coût de la consultation en soins primaires associée à la gestion d’une longue COVID est considérablement élevé chez les patients non hospitalisés. Plus précisément, les coûts sont significativement plus élevés chez les patients présentant un diagnostic de COVID long ou des symptômes associés, les patients plus âgés, les patientes féminines, les patients obèses et ceux présentant des comorbidités.
Les estimations de coûts fournies par l’étude pourraient être utiles pour les futures analyses de coûts et évaluations économiques du long COVID, ce qui est crucial pour la préparation aux futures pandémies.
