Une étude récente publiée dans la revue Rapports scientifiques souligne l’importance de réduire l’exposition aux polluants atmosphériques pendant la grossesse afin d’éviter des conséquences néfastes telles qu’une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.
Étude: Effets de la pollution de l’air sur les issues défavorables à la naissance et les complications de la grossesse dans l’État américain du Kansas (2000-2015). Crédit d’image : Gorodenkoff/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les deux principales causes de mortalité et de morbidité chez les nouveau-nés sont l’insuffisance pondérale à la naissance et la prématurité, qui peuvent également entraîner une augmentation des maladies à l’âge adulte. Certaines des complications associées à l’accouchement prématuré incluent des impacts sur les systèmes respiratoire, nerveux central et digestif. La prévalence de l’insuffisance pondérale à la naissance et de la prématurité, respectivement de 10,09 % et 8,24 %, nécessite des études épidémiologiques supplémentaires pour élucider leurs facteurs de risque.
L’hypertension gestationnelle (GH) et le diabète sucré gestationnel (DG) sont des complications maternelles courantes pendant la grossesse et peuvent augmenter le risque d’accouchement prématuré et d’insuffisance pondérale à la naissance. Le fardeau de ces maladies augmente à l’échelle mondiale et peut entraîner des maladies cardiométaboliques et cardiovasculaires ultérieures.
La pollution de l’air est considérée comme un facteur de risque d’insuffisance pondérale à la naissance, d’accouchement prématuré, d’hormone de croissance et de diabète gestationnel. Cependant, les preuves de cette association restent peu concluantes et incohérentes, avec des résultats contradictoires.
À propos de l’étude
Les chercheurs ont analysé les relations entre trois polluants atmosphériques, dont le dioxyde d’azote (NO2), l’ozone (O3) et les particules d’un diamètre inférieur à 2,5 μm (PM2.5), deux affections liées à la grossesse (GH et GDM), ainsi que deux issues liées à la naissance (poids à la naissance et naissance prématurée) grâce à une étude de cohorte rétrospective.
Pour étudier ces corrélations, des données secondaires de santé publique du Bureau d’épidémiologie et d’informatique de santé publique du Kansas ont été utilisées. Les grossesses simples entre 2000 et 2015 ont été incluses dans l’étude, tandis que tous les cas comportant des données manquantes ou aberrantes, ainsi que les mères souffrant d’hypertension ou de diabète avant la grossesse, ont été exclus.
Au total, 590 574 et 449 871 grossesses ont été incluses respectivement dans la modélisation GH et GDM. L’analyse du poids à la naissance comptait 554 787 naissances, tandis que l’analyse des naissances prématurées concernait 596 926 naissances.
Pour les données quotidiennes sur la pollution de l’air ambiant, des modèles d’ensemble spatio-temporels ont été construits avec une résolution spatiale d’un km.2. L’exposition aux polluants a été évaluée séparément au cours de chaque trimestre de la grossesse et tout au long de la grossesse. Des modèles monopolluant et multipolluant ont été utilisés pour déterminer les relations entre le NO et2Ô3et MP2.5 et les résultats intéressants.
Les caractéristiques maternelles telles que la race, l’origine ethnique, l’éducation, l’âge, la parité de naissance, le statut tabagique et l’état matrimonial ont également été analysées. Le statut socio-économique a été estimé à partir des espaces verts du code postal où résidait la mère pendant la grossesse et des données de pauvreté associées.
Résultats de l’étude
Dans 106 comtés du Kansas, la prévalence des naissances prématurées était de 7 % et a légèrement augmenté tout au long de la période d’étude. Le poids moyen à la naissance avant terme était de 2 499,5 g, tandis que le poids moyen à la naissance à terme était de 3 410,9 g.
Alors que NON2 et MP2.5 les niveaux ont diminué avec le temps, O3 les niveaux ont augmenté. Au cours d’une période d’exposition donnée, les corrélations entre les trois polluants atmosphériques étaient modérées à faibles.
Exposition plus élevée à O3 en termes d’écart interquartile (IQR), une augmentation au cours du deuxième ou du troisième trimestre et tout au long de la grossesse était associée à un risque accru d’accouchement prématuré, avec un rapport de cotes compris entre 1,04 et 1,05. De même, les bébés nés de mères exposées à des niveaux plus élevés d’O3 au cours des deuxième et troisième trimestres, ils étaient en moyenne 9,86 g plus légers à la naissance.
Mères exposées au NON2 au cours du deuxième trimestre étaient plus susceptibles de souffrir de diabète gestationnel, alors que celles qui ont été exposées à l’O3 au cours de leur premier trimestre étaient plus susceptibles de souffrir de GH.
Les modèles contrôlés suggèrent que les mères vivant dans des zones où les niveaux de pauvreté sont plus élevés connaissent des complications de grossesse et des issues de naissance plus graves associées à leur exposition à la pollution atmosphérique, indiquant ainsi l’effet protecteur de la richesse. Cependant, des résultats cohérents n’ont pas été observés pour tous les polluants et tous les résultats.
Conclusions
Les résultats de l’étude mettent l’accent sur le rôle d’une O plus élevée3 exposition en augmentant le risque de faible poids à la naissance, de naissance prématurée et de GH. De même, NON2 l’exposition était associée à un risque accru de développer un diabète gestationnel.
Ces résultats sont globalement similaires à ceux des études et méta-analyses précédentes dans le monde entier. Les effets observés de O3 l’exposition peut être médiée par des mécanismes biologiques tels que l’inflammation systémique et le stress oxydatif.
Contrairement à d’autres études et à leurs attentes, aucune corrélation négative n’a été observée entre la grossesse, les issues maternelles et l’exposition aux particules.2.5. Cela pourrait être dû au fait que le Kansas est un État essentiellement rural avec de faibles niveaux globaux de particules.2.5.
L’utilisation de données détaillées à haute résolution sur la pollution atmosphérique a été un atout majeur de l’étude, tout comme l’utilisation des actes de naissance pour éliminer les biais de mémorisation potentiels. Cependant, les auteurs n’ont pas été en mesure d’inclure des informations sur certains facteurs de risque maternels tels que la consommation de drogues illicites, la consommation d’alcool et les accouchements prématurés antérieurs.
Étant donné que les données étaient basées sur les naissances vivantes, la mort fœtale et les fausses couches n’ont pas été considérées comme des conséquences possibles associées à la pollution de l’air. Des recherches futures pourraient combler ces lacunes tout en explorant les expositions aux polluants à des échelles de temps plus fines afin d’approfondir cet important problème de santé.
