Les femmes présentant une complication lors de leur dernière grossesse ou lors d’une grossesse précédente sont confrontées à un risque élevé de développer des troubles cardiométaboliques et rénaux au cours des années suivantes, suggère une étude britannique publiée en ligne dans la revue en libre accès. Médecine BMJ.
Le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle pendant la grossesse et la dépression postnatale étaient liés à un risque accru de quatre affections cardiométaboliques et rénales : les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle ou la maladie rénale chronique, suggèrent les auteurs.
Les naissances prématurées, les fausses couches, les mortinaissances, les décollements placentaires (où le placenta se sépare de la paroi interne de l’utérus avant l’accouchement) et les bébés nés petits ou grands pour leur âge gestationnel ont été associés à un risque accru d’au moins une maladie cardiométabolique-rénale.
Le lien entre le diabète gestationnel et l’hypertension artérielle pendant la grossesse, ainsi que le développement ultérieur du diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires et des maladies rénales chroniques, a déjà été établi dans des recherches antérieures.
Pour la plupart des autres complications de la grossesse telles que les fausses couches, les mortinaissances, les décollements placentaires, les naissances prématurées, les bébés petits et grands pour l’âge gestationnel et la dépression postnatale, il n’existe que des preuves limitées.
La plupart des études précédentes ne portaient que sur la grossesse la plus récente et peu d’entre elles examinaient la maladie rénale chronique.
Pour combler cette lacune en matière de preuves, les auteurs ont effectué des recherches dans une vaste base de données sur les soins primaires pour trouver des femmes enceintes et inscrites auprès d’un médecin généraliste au Royaume-Uni entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2022. Ces informations ont été liées aux données hospitalières pour identifier les complications de la grossesse.
Ils ont identifié plus de 1,4 million de femmes enceintes, avec ou sans complications de grossesse, qui ont été suivies pendant quatre ans en moyenne.
L’hypertension gestationnelle et la pré-éclampsie ont plus que triplé le taux d’hypertension et ont presque doublé le taux de maladie rénale chronique plus tard dans la vie, avec des augmentations plus faibles pour les maladies cardiovasculaires et le diabète de type 2, ont découvert les chercheurs.
Le diabète gestationnel était associé à un taux sept fois plus élevé de diabète de type 2 et à des taux accrus d’hypertension et de maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont également découvert des associations moins bien établies.
La dépression postnatale consécutive à la dernière grossesse a augmenté le taux des quatre issues cardiométaboliques et rénales de 35 à 56 %.
Les fausses couches, les mortinaissances, les décollements placentaires et les naissances prématurées au cours de la dernière grossesse ou d’une grossesse précédente étaient associés à des taux légèrement plus élevés d’un ou de plusieurs résultats.
Les auteurs affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le mécanisme sous-jacent à ces associations et pour voir si l’ajout des antécédents de grossesse d’une femme aux modèles de risque existants facilite la prévision de sa santé future cardiaque, rénale et métabolique.
L’un des points forts de l’étude réside dans l’utilisation d’une vaste base de données de médecins généralistes qui reflète la population britannique en termes de géographie, de défavorisation et d’âge.
Il s’agit d’une étude observationnelle et n’implique donc pas que la complication de la grossesse provoque une maladie ultérieure. La complication fonctionne plutôt comme un marqueur clinique du risque sous-jacent, disent les auteurs.
Une limite de l’étude est le manque de données sur les habitudes alimentaires et l’activité physique. Les données sur l’origine ethnique manquaient également pour environ un cinquième du groupe d’étude.
Les auteurs concluent que « plusieurs complications de grossesse, y compris celles survenues lors de grossesses précédentes, ont été associées à un risque accru de troubles cardiométaboliques et rénaux au cours des années qui ont suivi la grossesse. »
Ils ajoutent : « Ces résultats soutiennent l’obtention d’un historique reproductif complet et l’utilisation de la période post-partum comme moment opportun pour l’évaluation des risques et les stratégies cardioprotectrices préventives chez les femmes ayant des antécédents d’issues défavorables de la grossesse. »
