Dans un article récent publié dans la revue Rapports scientifiquesdes chercheurs ont réalisé une étude prospective à l’hôpital universitaire de Wuerzburg en Allemagne auprès de patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui ont demandé une hospitalisation pour déterminer comment cela affectait leur qualité de vie liée à la santé (HRQoL) après leur rétablissement.
L’étude a porté sur 85 patients admis dans des unités de soins intensifs (USI) et des unités non-USI en raison de complications liées au COVID-19 entre mars 2020 et décembre 2020.
Étude: Étude prospective monocentrique sur la qualité de vie liée à la santé après COVID-19 chez les patients en USI et hors USI. Crédit d’image : p.ill.i/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
COVID-19 se manifeste comme une infection asymptomatique à une maladie grave mais ne se termine pas par la survie du patient. Chez la majorité des patients guéris, la fatigue, les déficits cognitifs, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et la faiblesse musculaire persistent pendant une durée prolongée, entravant leur qualité de vie.
Plusieurs méta-analyses récentes ont suggéré que la QVLS chez les femmes et les patients âgés restait plus faible, bien qu’elle ait été altérée de manière persistante chez tous les patients étudiés. La qualité de vie comporte de multiples facettes avec des composantes de santé physique et mentale ; cependant, les conditions socio-économiques et l’environnement l’influencent également.
Dans des études antérieures, ils ont utilisé des paramètres traditionnels, tels que la mortalité et d’autres mesures physiologiques, pour établir des corrélations entre une maladie et la qualité de vie. Cependant, l’état physique et mental auto-évalué est devenu plus reconnu comme un résultat significatif d’une QVLS plus élevée.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont interrogé tous les patients éligibles trois et 12 mois après leur sortie de l’hôpital, en plus de leur demander de remplir des questionnaires comprenant des questions concernant leur santé physique et mentale, leur niveau de fatigue et leur qualité de vie.
Les questionnaires ont recueilli le score de chaque participant sur six échelles axées sur la QVLS, l’anxiété, la dépression, le stress et la fatigue, comme suit :
i) le niveau européen de la qualité de vie 5 dimensions 5 (EQ-5D-5L),
ii) le trouble anxieux généralisé-7 (GAD-7),
iii) questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9),
iv) échelle de stress perçu (PSS-10),
v) échelle de symptômes post-traumatiques 10 (PTSS-10), et
vi) Échelle de fatigue FACIT
De plus, les chercheurs ont évalué la fragilité clinique au cours des suivis de trois et 12 mois. Ils ont présenté les variables continues et catégorielles sous forme de médiane et de pourcentages, respectivement.
Résultats
L’équipe a pu évaluer 27 et 30 patients en soins intensifs au cours des suivis de trois et 12 mois, respectivement. De même, ils ont suivi 35 et 38 patients non hospitalisés pendant trois et 12 mois, respectivement. Aux deux moments, trois et 12 mois après la sortie de l’hôpital, les patients des soins intensifs ont montré une HRQoL réduite, avec une amélioration substantiellement minime de leur état après un an par rapport aux patients non hospitalisés. COVID-19 affecte le plus gravement la mobilité et la vie quotidienne des patients.
Le pourcentage de patients non-USI sans problèmes dans les cinq dimensions EQ-5D-5L, un instrument largement applicable de HRQoL général, était plus faible, indiquant que les séquelles à long terme étaient courantes même parmi les cas de COVID-19 non-USI. De manière frappante, toutes les dimensions EQ-5D-5L étaient limitées chez les patients en soins intensifs. Moins d’un quart effectuaient leurs activités quotidiennes, bien qu’un tiers n’ait aucun problème mental ou physique, comme la douleur, des problèmes de mobilité, la dépression et l’anxiété.
Près d’un cinquième de tous les patients souffraient de dépression, dont 18% et 20% étaient des patients non-ICU et ICU, respectivement. Un nombre important de patients souffraient de fatigue et de stress intenses; cependant, une fraction inférieure de patients en soins intensifs souffrait de fatigue ou d’un trouble anxieux.
Le SSPT était moins fréquent chez les patients non-USI, mais 10% des patients COVID-19 en USI avaient un ESPT suspecté, tandis que 23% étaient à risque. En outre, un pourcentage plus élevé de patients en soins intensifs avaient des niveaux élevés de stress auto-perçu que les patients non en soins intensifs. Malheureusement, presque tous les survivants des soins intensifs ont connu des niveaux de stress modérés à élevés un an après leur sortie.
conclusion
Dans l’ensemble, les données de l’étude ont mis en évidence la complexité des séquelles à long terme du COVID-19 et la nécessité de sensibiliser à la surveillance du bien-être mental des patients et des prestataires de soins primaires.
Dans cette étude, les survivants des soins intensifs avaient une HRQoL réduite, similaire à la façon dont une méta-analyse a décrit que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) pouvait altérer considérablement la qualité de vie à long terme. À l’inverse, d’autres types de survivants, tels que ceux d’une lésion rénale aiguë, avaient une qualité de vie relativement meilleure que leurs homologues appariés selon l’âge et le sexe.
Des études ont également démontré qu’une HRQoL réduite n’est pas un résultat inacceptable. Par exemple, dans une étude menée auprès de 1 453 survivants des soins intensifs, environ 95 % ont déclaré que leur QVLS abrégée avec un indice EQ-5D de 0,81 était acceptable. Ils considéraient comme inacceptable un indice EQ-5D égal à 0,57, bien que sa valeur seuil ne puisse pas être bien délimitée.
De plus, dans cette étude, les auteurs ont noté que si les troubles mentaux étaient courants, le SSPT ou l’anxiété étaient moins observés. Cependant, la plupart des patients vivaient de manière autonome à la maison après un an de récupération après une hospitalisation liée au COVID-19.
