De nouvelles recherches publiées dans JASN révèle de profondes différences entre les sexes dans la détection, la surveillance et la gestion de l’insuffisance rénale chronique (IRC) en Suède. Les efforts visant à assurer des soins équitables entre les sexes pourraient avoir des implications importantes dans la réduction du fardeau de l’IRC dans le pays et ailleurs.
Dans le monde entier, il existe des différences entre les sexes dans les causes, les taux de prévalence, la progression et les résultats des personnes atteintes d’IRC qui pourraient s’expliquer par des différences biologiques entre les hommes et les femmes, mais aussi par des différences dans la qualité des soins qui leur sont prodigués. Il est important de noter que les lignes directrices contiennent des recommandations bien définies sur la manière de dépister, de diagnostiquer, de surveiller et de soigner les personnes à risque d’IRC ou avec une IRC établie, et ces recommandations ne sont pas fondées sur le sexe.
Une équipe dirigée par Juan Jesus Carrero, Pharm, PhD et Oskar Swartling, un MD, étudiant au doctorat (Karolinska Institutet, Suède) a étudié une variété d’indicateurs de soins CKD parmi 227 847 personnes avec un tout premier faible niveau de fonction rénale détecté indiquant une probabilité CKD dans le système de santé de Stockholm de 2009 à 2017.
Les enquêteurs ont constaté que, par rapport aux hommes présentant des caractéristiques similaires, les femmes étaient moins susceptibles de recevoir un code de diagnostic lié à l’IRC, d’être référées à un néphrologue et de faire surveiller leur fonction rénale. De plus, les femmes étaient moins susceptibles de recevoir les médicaments recommandés par les lignes directrices.
Nous nous attendions à trouver peu ou pas de disparités dans la façon dont les hommes et les femmes étaient gérés, car les lignes directrices ne font pas de distinctions selon le sexe. Au lieu de cela, nous avons observé de profondes différences dans le travail de détection et la gestion de la maladie rénale chronique, suggérant des soins sous-optimaux chez les femmes. Étonnamment, ces différences ont été observées dans les groupes et les indications à haut risque, comme les femmes atteintes de diabète, de macroalbuminurie ou d’insuffisance rénale chronique avancée. Cette étude identifie les lacunes en matière de soins de santé qui peuvent expliquer les différences entre les sexes précédemment signalées dans la prévalence, les taux de progression et les résultats des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique. »
Dr Juan Jesus Carrero, Pharm, PhD
Les analyses des tendances temporelles au cours de la dernière décennie ont montré que de nombreux indicateurs s’améliorent avec le temps – par exemple, il y a eu une augmentation du taux de certains tests de la fonction rénale au fil des ans, mais le taux de tests chez les femmes atteintes d’IRC a été toujours inférieur à celui des hommes.
« Nous ne sommes pas en mesure d’identifier les raisons entre cette sous-gestion potentielle et de spéculer sur les causes possibles, telles que les difficultés d’interprétation de la créatinine sérique ; un marqueur de la fonction rénale et un déchet de l’usure normale des muscles du corps -;chez les femmes qui sont en moyenne plus petites et ont une masse musculaire inférieure à celle des hommes », a déclaré Swartling. « Il est également possible que des préjugés subconscients opèrent parmi les professionnels de la santé, croyant que l’IRC est moins problématique chez les femmes, ou que les femmes elles-mêmes nient plus probablement leur maladie. Dans tous les cas, notre étude attire l’attention sur les lacunes en matière de soins de santé susceptibles d’être corrigées. »
Bien qu’il ne soit pas clair si les résultats sont généralisables à d’autres systèmes de santé, des observations isolées dans d’autres rapports soutiennent l’existence de tels écarts entre les sexes au Royaume-Uni, au Canada et aux États-Unis.
