Les patients noirs atteints de l'une des formes les plus mortelles de cancer de la peau risquent de connaître un délai plus long entre le diagnostic et la chirurgie que les patients blancs non hispaniques (NHW), selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American Academy of Dermatology.
Le délai entre le diagnostic et la chirurgie définitive (TTDS) du mélanome était de 23,4 jours en moyenne pour les patients noirs, contre 11,7 jours pour les patients NHW. Les patients noirs étaient deux fois plus susceptibles d'avoir un TTDS de 41 à 60 jours, trois fois plus susceptibles d'avoir un TTDS de 61 à 90 jours et cinq fois plus susceptibles d'avoir un TTDS de 91 jours ou plus.
L'étude, dirigée par des chercheurs de l'Université Case Western Reserve et des hôpitaux universitaires Cleveland Medical Center (UH), était basée sur les statistiques de la National Cancer Database de 2004-15. Il a également constaté que les disparités persistaient malgré le contrôle de diverses caractéristiques démographiques, y compris le type d'assurance et le niveau de revenu.
Nous savions déjà que les patients noirs atteints de mélanome ont un pronostic pire et qu'un temps de traitement plus long est associé à une survie pire, mais nous n'avons pas complètement compris la relation entre la race et le temps de traitement après avoir contrôlé divers autres facteurs. Une compréhension plus approfondie des facteurs associés à de moins bons résultats pour les patients noirs est essentielle pour réduire les disparités raciales dans les résultats du mélanome. «
Raghav Tripathi, premier auteur de l'étude, étudiant en médecine à l'école de médecine de Case Western Reserve et chercheur à l'UH
Le chercheur principal de l'étude est Jeremy Bordeaux, directeur du programme multidisciplinaire sur le mélanome aux hôpitaux universitaires Cleveland Medical Center et professeur de dermatologie à la faculté de médecine. Les co-auteurs de l'étude représentent plusieurs disciplines et proviennent de la faculté de médecine, de l'UH, du Case Comprehensive Cancer Center, de l'University of Minnesota Medical Center, de l'University of Maryland Medical Center et de la Johns Hopkins University School of Medicine.
L'étude s'appuie sur plusieurs projets de recherche menés ces dernières années par l'équipe bordelaise sur différents aspects du mélanome et des disparités raciales.
L'étude actuelle a identifié près de 234 000 personnes atteintes de mélanome, dont 1 221 (0,52%) étaient noires. Tripathi a déclaré que, parce que l'incidence du mélanome dans les populations noires est relativement faible, l'utilisation de grandes bases de données de soins de santé et de tailles d'échantillons permet aux chercheurs d'inclure un nombre suffisant de patients noirs pour enquêter sur les disparités raciales dans les cancers de la peau.
Les patients avec Medicaid avaient le TTDS le plus long (une moyenne de 60,4 jours), et ceux avec une assurance privée avaient le plus court (44,6 jours). Les différences raciales dans le TTDS ont persisté dans chaque groupe d'assurance, ce qui suggère que le statut d'assurance ne tient pas pleinement compte de ces disparités.
La nature précise de l'association entre le TTDS et la race n'est pas connue, a déclaré Tripathi. Cependant, les patients noirs développent généralement des mélanomes plus agressifs et nécessitent des chirurgies plus complexes qui peuvent prendre plus de temps à s'organiser, en particulier si elles impliquent une coordination entre plusieurs cliniciens. En outre, a-t-il dit, la sensibilisation au cancer de la peau chez les Noirs américains est souvent limitée car elle est relativement rare dans cette population.
« En fin de compte, nous espérons que cette étude attirera l'attention sur l'importance de mieux comprendre les différentes composantes du TTDS et les pires résultats pour les patients atteints de mélanome noir », a déclaré Tripathi. « De plus, cette étude suggère que des approches ciblées pour améliorer le TTDS pour les patients atteints de mélanome noir font partie intégrante de la réduction des disparités raciales dans les résultats du mélanome. »
La source:
Université Case Western Reserve
Référence de la revue:
Tripathi, R., et al. (2020) Différences raciales dans le délai de traitement du mélanome. Journal de l'American Academy of Dermatology. doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.094.
