Dans une étude récente publiée dans Neurologie Neuroimmunologie Neuroinflammationles chercheurs ont étudié les résultats immunologiques et cliniques indiquant une exposition au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les personnes atteintes du syndrome postviral (PVS) qui ont visité la clinique Neuro COVID-19 de Northwestern Medicine.
Arrière-plan
Parmi les personnes survivant au-delà de la phase aiguë de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), quelques-unes développent des symptômes persistants qui durent au-delà de six semaines, appelés séquelles post-aiguës du COVID-19 (PASC) ou long COVID. De nombreuses personnes PASC présentent des signes et symptômes neurologiques tels que des déficiences cognitives, des troubles autonomes, de la fatigue, des maux de tête, des myalgies et des syndromes douloureux tels que les séquelles neurologiques post-aiguës du COVID-19 (Neuro-PASC, NP).
La majorité des patients NP présentent des symptômes pulmonaires transitoires et légers du COVID-19 au cours d’une forme aiguë du COVID-19, ne nécessitant pas d’hospitalisation. Cependant, le nombre de cas confirmés de COVID-19 dans les bases de données est sous-estimé puisque tous les individus n’ont pas eu un accès équitable aux installations de test du SRAS-CoV-2 pendant la vague initiale de COVID-19.
De plus, les tests SARS-CoV-2 peuvent avoir été effectués après les périodes de séropositivité détectable et d’excrétion virale dans le nasopharynx des individus suspects.
Parmi les cliniques de lutte contre la maladie post-coronavirus 2019 aux États-Unis, la plupart n’acceptent que les personnes ayant déjà été testées positives au SRAS-CoV-2 ; par conséquent, les personnes souffrant de PVS avec une présentation clinique similaire à celle du PASC peuvent ne pas bénéficier de soins spécialisés en cas d’exposition non confirmée au SRAS-CoV-2. De plus, ces personnes ne sont pas incluses dans les études de recherche du PASC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les preuves de réponses immunologiques adaptatives anti-SARS-CoV-2 chez les personnes atteintes du syndrome postviral soupçonnées de contracter le SRAS-CoV-2 malgré l’absence de rapports de laboratoire indiquant la séropositivité du SRAS-CoV-2.
L’étude a inclus des patients ambulatoires fréquentant la clinique de Northwestern Medicine de juin 2020 à avril 2022, dont 29 personnes atteintes de PVS, dont 23 et 6 n’étaient pas vaccinées et vaccinées, respectivement. Les réponses immunologiques médiées par les lymphocytes B et T anti-SARS-CoV-2 contre le domaine de liaison au récepteur (RBD) de la pointe (S) du SRAS-CoV-2 et les protéines de la nucléocapside (N) ont été mesurées chez les individus atteints de PVS suite à une suspicion de SRAS-CoV -2 infections.
Les résultats ont été comparés à 32 individus NP confirmés de même sexe et d’âge atteints d’une infection par le SRAS-CoV-2 confirmée par des tests sérologiques ou une réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) effectués dans la même clinique, et à 18 individus témoins sains ( HC), y compris ceux sans exposition préalable au SRAS-CoV-2 ou séropositivité.
Les signes et symptômes neurologiques, les tests cognitifs, la qualité de vie et les données liées aux comorbidités obtenues lors des visites cliniques ont été analysés rétrospectivement.
Du sang a été prélevé sur les participants pour extraire le sérum et isoler les cellules mononucléées du sang périphérique (PBMC). Les personnes atteintes de NP et de PVS ont rempli les questionnaires du système d’information sur la mesure des résultats déclarés par les patients (PROMIS) pour fournir des données relatives à la fatigue, à la fonction cognitive, à la dépression, à l’anxiété et aux troubles du sommeil.
La boîte à outils des National Institutes of Health (NIH) a été utilisée pour évaluer des domaines cognitifs tels que la vitesse de traitement, l’attention, la mémoire de travail et la fonction exécutive. Les titres d’immunoglobulines G (IgG) anti-N et anti-S ont été mesurés à l’aide de tests immuno-enzymatiques (ELISA). Des tests ELISPOT d’interféron gamma (IFN-γ) ont été réalisés pour évaluer les réponses immunitaires à médiation cellulaire contre le SRAS-CoV-2.
Résultats
L’âge médian des patients PVS était de 43 ans ; 93 % étaient des femmes et 93 % étaient de race blanche, sans différences démographiques significatives par rapport aux patients NP. Les comorbidités et symptômes préexistants ne différaient pas entre les patients NP et les répondeurs au syndrome post-viral (PVS+), à l’exception d’une prévalence plus élevée de dysgueusie chez les patients NP.
Sur 29 personnes atteintes du syndrome postviral, 41 % (n = 12) ont présenté des réponses immunologiques à médiation cellulaire et humorales détectables, indicatives d’une exposition antérieure au SRAS-CoV-2. Parmi 12 PVS+ individus, 50 % et 75 % ont démontré des réponses anti-S et anti-N, respectivement, soulignant l’importance de l’évaluation immunologique multi-cible du COVID-19 et les limites des tests de diagnostic disponibles dans le commerce.
Des réponses positives à l’interféron gamma à la protéine SARS-CoV-2 N ont été détectées dans six des 24 cas PVS étudiés. De plus, quatre patients PVS ont présenté des réponses à l’interféron gamma. PVS+ Les individus présentaient une symptomatologie neurologique similaire à celle du groupe NP, mais l’évaluation clinique a eu lieu 5,3 mois après l’apparition des symptômes (10,7 contre 5,4). mois).
NP et PVS+ les patients ont signalé des déficiences similaires en matière de qualité de vie dans les domaines de la fatigue et des fonctions cognitives. De plus, PVS+ Les patients ont démontré des résultats similaires à ceux des patients NP dans l’évaluation objective de la cognition, y compris la fonction exécutive, l’attention et la vitesse de traitement, mais de meilleurs résultats que les patients NP dans le domaine de la mémoire de travail.
L’attention était la plus altérée chez les individus PVS+ et NP. Malgré leurs symptômes persistants, l’absence de diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2 a probablement retardé les soins cliniques chez les patients PVS.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que des réponses immunologiques adaptatives anti-SARS-CoV-2 pouvaient être détectées chez une fraction importante d’individus PVS après une suspicion d’infection par le SRAS-CoV-2. La présentation clinique et les réponses immunologiques chez les PVS+ les patients ressemblaient beaucoup à ceux des patients NP confirmés par COVID-19.
Les résultats ont indiqué que plusieurs individus américains atteints d’un syndrome postviral ressemblant au neuro-PASC ont été exposés au SRAS-CoV-2 au cours de la vague initiale de COVID-19 et devraient donc bénéficier d’un accès aux soins de santé similaire à celui des patients NP et être inclus dans les études de recherche PASC.
