Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont estimé la mortalité associée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (États-Unis) entre le 3 janvier 2020 et le 26 septembre 2021.
Au cours de l’été 2021, l’Amérique a été décrite comme « deux Amériques » dans le contexte de la pandémie de COVID-19 : l’une avec une forte demande de vaccination contre le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) et l’autre avec une forte hésitation à l’égard de la vaccination, qui a ensuite évolué vers une résistance généralisée aux vaccinations et à l’utilisation de masques. La deuxième caractéristique était la plus fréquente dans les régions très peuplées du sud et les zones rurales des États-Unis.
Les cas de SRAS-CoV-2, les admissions à l’hôpital et la mortalité ont considérablement augmenté dans cette deuxième Amérique au cours de l’été. Cependant, l’évolution de la mortalité liée au SRAS-CoV-2 aux États-Unis n’est pas clairement comprise.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé quand les différences régionales de la pandémie de COVID-19 sont apparues aux États-Unis et leur relation temporelle avec la vaccination. Pour cela, l’équipe a évalué les taux de surmortalité hebdomadaires au niveau de l’État préparés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour les États-Unis au cours du 3 janvier 2020 et du 26 septembre 2021. Les « taux de surmortalité » sont la différence entre le nombre total de décès et la mortalité anticipée basée sur les périodes précédentes.
Les États américains ont été regroupés en quatre régions de recensement régulières puisque d’autres ad hoc le regroupement peut accentuer ou masquer les différences. Sur la base d’un examen préliminaire des données, cinq périodes ont été désignées avec des schémas significativement distincts de décès excédentaires. De plus, les taux de couverture vaccinale ont été estimés à l’aide d’un ensemble de données préalablement établi.
Résultats
Les résultats démontrent que les États-Unis ont connu 895 693 surmortalités liées au COVID-19 entre le 3 janvier 2020 et le 26 septembre 2021, soit 26 % de plus que les décès signalés. La proportion de décès excessifs associés au COVID-19 était la plus élevée dans les États du nord-est des États-Unis, suivis du sud et de l’ouest. Près de 43% de la mortalité projetée est survenue le 4 octobre 2020 et le 27 février 2021.
Avant le 31 mai 2020, plus de la moitié des décès sont survenus dans les régions du Nord-Est, où vivaient 17 % de la population américaine. De plus, environ 48% des décès se sont produits dans le Sud au cours de la même période, où vivaient 38% de la population américaine. Depuis le 31 mai 2020, alors que le Sud a enregistré des décès liés au COVID-19 26 % plus élevés que l’ensemble des États-Unis, le Nord-Est a connu des taux inférieurs de 42 % aux statistiques nationales.
Aucune mortalité n’a pu être évitée au cours de la première période, du 2 janvier au 30 mai 2020, puisque les mesures d’atténuation importantes de la COVID-19 n’étaient pas connues au cours de cette période. Cependant, plus de 316 234 des décès associés au COVID-19 au cours du 31 mai 2020 et du 26 septembre 2021 auraient pu être évités si d’autres régions avaient des taux de mortalité similaires à ceux du Nord-Est. Près de 63 % des décès évitables sont survenus entre le 31 mai 2020 et février 2021, et 36 % supplémentaires entre le 27 juin et le 26 septembre 2021. De plus, plus de la moitié des décès évitables sont survenus dans le Sud.
conclusion
Les résultats de l’étude indiquent que des différences considérables dans les mortalités liées au COVID-19 en excès ont existé aux États-Unis depuis le début de la pandémie de COVID-19. La variation la plus frappante a été observée entre les régions du Nord et du Sud des États-Unis. Bien que la première vague de la pandémie de SRAS-CoV-2 ait été la plus concentrée dans le Nord, environ la moitié des décès en excès se sont produits dans le Sud depuis mai 2020.
Les taux de mortalité liés au COVID-19 étaient les plus bas dans les régions du nord-est des États-Unis, qui avaient les taux de vaccination les plus élevés, tandis que le sud avait la faible couverture vaccinale et les décès associés au SRAS-CoV-2 les plus élevés à l’été 2021. Ainsi, les taux élevés de surmortalité dans le Sud peuvent être corrélés à la réticence à la vaccination et à l’utilisation du masque.
L’étude présente une variation de l’impact du COVID-19 dans les régions des États-Unis, bien que les raisons ne soient pas entièrement comprises. De plus, les études sur la surmortalité seront bénéfiques pour comprendre le schéma de mortalité associé au COVID-19 dans les zones rurales et urbaines entre les États et au sein des groupes socio-démographiques. Dans l’ensemble, l’étude met en évidence la nécessité d’une stratégie COVID-19 complète qui comprend des restrictions au niveau de la population et des vaccinations pour arrêter la pandémie de SRAS-CoV-2 en cours.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
