Une étude complète révèle la persistance de 22 virus dans le sperme humain après infection, soulignant les implications pour la transmission des maladies, la fertilité et les priorités de recherche futures.
Étude: Durée de persistance virale dans le sperme humain après une infection virale aiguë : une revue systématique. Crédit d’image : Nouvelle Afrique/Shutterstock.com
Dans une étude récente publiée dans Le microbe Lancetun groupe de chercheurs a systématiquement examiné la persistance des virus dans le sperme humain après une infection aiguë et leur impact sur la santé. Ils ont également identifié des lacunes dans la recherche pour éclairer les études futures.
Sommaire
Arrière-plan
La persistance des virus dans le sperme humain après une infection aiguë joue un rôle essentiel dans la transmission continue pendant les épidémies et peut provoquer une résurgence de la maladie une fois qu'une épidémie est déclarée terminée.
En raison de son privilège immunitaire, l’appareil reproducteur masculin peut servir de réservoir viral, facilitant ainsi une excrétion virale prolongée malgré une clairance systémique.
Les facteurs viraux, l’évasion immunitaire et les propriétés de l’hôte telles que la virémie et la compétence immunitaire influencent la persistance.
Bien que des études antérieures se soient concentrées sur les infections chroniques, les épidémies émergentes d’infections aiguës soulignent la nécessité d’actualiser les connaissances. Des recherches plus approfondies sont essentielles pour affiner les lignes directrices cliniques et éclairer les stratégies de santé publique pendant les épidémies.
À propos de l'étude
Cette revue systématique a adhéré aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) et a été enregistrée au registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO).
Des recherches ont été menées dans cinq bases de données – MEDLINE publique/éditeur (PubMed), base de données Excerpta Medica (Embase), Web of Science, Scopus et Programme de surveillance des maladies émergentes (ProMED) – couvrant les disciplines pertinentes aux questions de recherche.
ProMED a été inclus pour capturer la littérature grise, les rapports cliniques et les prépublications, en particulier pour les épidémies émergentes. Une étude pilote réalisée en juillet 2022 a affiné la stratégie de recherche pour optimiser la sensibilité et la spécificité.
Les études rapportant des données primaires ou secondaires sur la détection virale dans le sperme pendant ou après une infection aiguë, ainsi que des preuves de transmission sexuelle, ont été incluses. Les infections aiguës ont été définies comme celles qui ne provoquent généralement pas d’infections à vie chez les individus immunocompétents.
Les modèles d'études éligibles comprenaient des rapports de cas, tandis que les revues, les articles d'opinion et les commentaires étaient exclus. Il n'y avait aucune restriction quant à la date de publication, à la langue ou à la population.
L'analyse a utilisé une stratégie de recherche en deux étapes : la première étape a identifié les virus détectés dans le sperme après une infection aiguë, tandis que la deuxième étape a exploré les preuves de transmission sexuelle. Les titres, résumés et textes intégraux ont été systématiquement examinés à l'aide du logiciel Rayyan, les conflits étant résolus par consensus. La déduplication et le contrôle des références ont assuré une inclusion complète.
L'extraction des données a utilisé une feuille de calcul standardisée pour capturer les détails de la publication, les caractéristiques du virus, la conception de l'étude, les données des participants et les méthodes de détection. Les résultats comprenaient l'identification des virus détectés dans le sperme, la durée de persistance et la capacité de réplication.
Les critères de jugement secondaires étaient axés sur les preuves de transmission sexuelle et les associations avec le statut immunitaire. L'analyse des données, effectuée dans Microsoft Excel, a calculé les durées de détection maximales et les médianes pour les virus disposant de suffisamment de données.
Résultats de l'étude
La revue systématique comprenait les données de 24 258 études examinées à l’étape 1, dont 643 ont été retenues pour une revue du texte intégral. Cette revue initiale a identifié 27 virus associés à des infections aiguës chez l'homme qui présentaient des preuves de la présence de sperme ou de l'appareil reproducteur masculin.
Au cours de l’étape 2, 5 481 études supplémentaires ont été identifiées, dont 325 retenues pour examen du texte intégral. Grâce à la sélection des références des articles de revue, 61 articles supplémentaires ont été inclus. Au final, 373 études répondaient aux critères d'éligibilité et ont été incluses dans l'analyse.
La majorité des études incluses étaient des rapports de cas (98 sur 373) et des séries de cas (120 sur 373). Alors que les revues précédentes se concentraient sur un nombre limité de virus, cette revue systématique, couvrant les études publiées de 1962 à 2023, offrait une portée plus large.
Des preuves ont été identifiées pour 22 virus (provenant de 14 familles) détectés dans le sperme pendant ou après une infection aiguë. De plus, trois virus ont été trouvés dans d’autres parties de l’appareil reproducteur masculin, mais pas dans le sperme, et deux virus présentaient des preuves de transmission sexuelle sans être détectés dans le sperme.
L'analyse portait sur 208 études totalisant 8 387 participants. Les méthodes de détection variaient, notamment la réaction en chaîne par polymérase (PCR), la détection d'antigènes, le séquençage du génome entier et la réplication dans des modèles cellulaires ou animaux. La persistance des virus dans le sperme présente des variations significatives entre les agents pathogènes.
Par exemple, dans les études comportant des tests systématiques des participants, les taux de détection variaient considérablement : 5 à 73 % pour la maladie à virus Ebola, 33 à 100 % pour le virus Zika et 0 à 16 % pour la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Les virus compétents pour la réplication détectés dans le sperme comprenaient, entre autres, l'adénovirus, le virus de la dengue, le virus Ebola et le virus Zika. Neuf virus présentaient également des preuves de transmission sexuelle, avec un support moléculaire et épidémiologique pour des agents pathogènes comme le Zika, l'Ebola et le virus de la dengue.
La persistance la plus longue documentée concerne le virus Ebola, détecté jusqu'à 988 jours après la sortie du traitement. Cependant, la persistance médiane de la plupart des virus était considérablement plus courte. Pour le virus Zika, alors que la persistance maximale était de 941 jours, la médiane n’était que de 57 jours.
La variabilité de la persistance individuelle et l'incertitude quant au calendrier d'élimination étaient évidentes, car le suivi se terminait souvent prématurément ou il existait des écarts entre les tests. Les données sur le statut immunitaire étaient limitées, ce qui empêchait de tirer des conclusions précises sur son rôle dans la persistance.
Conclusions
En résumé, cette revue systématique a identifié 22 virus provoquant des infections aiguës pouvant persister dans le sperme humain, élargissant considérablement les connaissances des revues précédentes. Parmi ceux-ci, neuf virus présentaient des preuves de transmission sexuelle.
La persistance virale variait considérablement, avec des délais de détection maximaux allant de 8 jours pour le virus de la maladie de la forêt de Kyasanur à 988 jours pour le virus Ebola. Les méthodes de détection comprenaient la PCR, les tests d'antigènes et la réplication dans des modèles cellulaires ou animaux.
Le privilège immunitaire de l’appareil reproducteur masculin contribue probablement à l’excrétion virale prolongée. Cette persistance a des implications cruciales pour la santé publique, notamment la dynamique de la transmission, la résurgence des épidémies, la fertilité masculine et le développement thérapeutique.
