Dans une étude récente publiée dans La santé publique du Lancetdes chercheurs ont évalué les disparités liées au sexe dans les troubles de santé mentale auto-documentés et le soutien en Angleterre.
Sommaire
Arrière-plan
Les personnes non binaires, de genre divers et transgenres sont confrontées à des préjugés et à des difficultés de santé, qui contribuent à une incidence accrue de troubles mentaux tels que la dépression et l’anxiété. Le stress des minorités est la principale cause de mauvais résultats en matière de santé mentale, et la dysphorie de genre, ou la détresse produite par une inadéquation entre le genre et le sexe à la naissance, peut augmenter le risque.
L’accès à un traitement précoce peut être bénéfique pour la santé mentale, mais les temps d’attente élevés dans les cliniques d’identité de genre du National Health Service (NHS) pourraient accroître les dangers. Les preuves existantes des disparités fondées sur le sexe en matière de santé mentale sont rares.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les écarts en matière de santé mentale auto-documentée et les besoins non satisfaits dans 15 catégories distinctes, dont cinq genres et trois groupes d’identité cisgenres et transgenres. Ils ont également évalué les médiateurs potentiels tels que le statut socio-économique, les problèmes de santé à long terme, les rendez-vous avec le médecin généraliste et les contacts avec les professionnels de la santé.
L’équipe a utilisé des données au niveau individuel de l’enquête auprès des patients (GPPS) de médecine générale anglaise (GP) menée en 2021 et l’année suivante. Ils ont effectué une modélisation de régression logistique pour estimer les probabilités des résultats de l’étude, c’est-à-dire les troubles mentaux auto-déclarés et les besoins non satisfaits en matière de soins de santé mentale. Les deux variables d’exposition étaient le sexe et l’identité cisgenre et transgenre.
L’équipe a présenté les résultats de cinq groupes fondés sur le genre (non binaires, masculins, féminins, choisissant de s’auto-déclarer et de ne pas divulguer) et de trois groupes d’identité transgenre ou cisgenre. Ils ont étudié une médiation possible en introduisant des variables. Ils ont inclus des participants au GPPS par échantillonnage aléatoire stratifié répété de patients âgés de 16 ans ou plus inscrits auprès de médecins généralistes en Angleterre.
L’équipe a envoyé aux participants des questionnaires à remplir eux-mêmes, accessibles en 17 langues, dont la langue des signes britannique, qu’ils pouvaient remplir sur papier, par téléphone ou en ligne. Ils visaient à impliquer le public et les membres de la communauté par le biais de groupes de discussion en ligne avec le panel Applied Research Collaboration Greater Manchester (ARC-GM) et le forum ARC-GM/Health Innovation Manchester. Ils comprenaient des personnes ayant une expérience vécue et professionnelle et des représentants d’organisations caritatives concernées, et ils ont appris les identités de genre, cisgenres et transgenres. L’équipe a considéré l’année d’enquête, le mode et le groupe d’âge comme variables.
Résultats
Parmi les 1 520 457 répondants, 2 600 (0,30 %) étaient non binaires, 861 017 (51 %) étaient des femmes, 645 300 (47 %) étaient des hommes, 2 277 (0,20 %) ont déclaré leur sexe et 9 263 (0,7 %) ont choisi de ne pas le faire. préciser leur sexe. Il y avait 1 499 852 (98 %) répondants qui se sont identifiés comme cisgenres, 7 994 (0,7 %) comme transgenres et 12 611 (1,0 %) qui n’ont pas précisé leur identité de genre.
L’équipe a constaté des disparités significatives liées au sexe dans la probabilité d’auto-déclaration d’un trouble mental, avec la plus grande probabilité chez les individus non binaires, soit transgenres (47 %), soit ceux choisissant de cacher leur identité transgenre ou cisgenre (33 %). et les personnes transgenres qui ont déclaré elles-mêmes leur sexe (35 %).
À l’exception des individus non binaires, les patients cisgenres avaient la probabilité la plus faible (allant de 8,8 % à 12 %), suivis par les patients qui ont choisi de ne pas divulguer leur identité de genre (allant de femmes à 7,2 % à l’auto-documentation à 10 %). La probabilité de déclarer des besoins en matière de santé mentale non satisfaits était la plus faible chez les hommes cisgenres (16 %) et les femmes (16 %), avec des probabilités plus élevées dans d’autres groupes d’individus, variant entre 20 % chez les hommes transgenres et 29 % chez les individus qui ont choisi de cacher leur genre et leur identité transgenre ou cisgenre.
Les disparités dans les consultations en matière de soins de santé peuvent entraîner des disparités entre les sexes, les médiateurs putatifs tels que les problèmes de santé à long terme, les indicateurs socio-économiques et les caractéristiques de nomination et de continuité du traitement ayant un impact minime. Les disparités liées au sexe dans les besoins non satisfaits en matière de santé mentale semblent se creuser avec l’âge. Lors de leur séance la plus récente, 40 % des répondants ont déclaré qu’ils satisfaisaient aux exigences en matière de santé mentale, tandis que 16 % ont déclaré ne pas le faire. Les patients qui ont décidé de ne pas déclarer leur sexe, leur identité cisgenre ou transgenre représentaient la population de genre la plus diversifiée.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont révélé d’importantes disparités fondées sur le sexe dans les résultats en matière de santé mentale, en particulier parmi les personnes non binaires, de genre divers et transgenres. Les patients transgenres ont plus de problèmes de santé mentale à long terme que les patients cisgenres ou ceux qui ne divulguent pas leur identité de genre. Les patients non binaires et ceux qui s’identifient comme étant de genre sont également confrontés à des risques de santé importants. Les résultats soulignent la nécessité d’améliorer l’inclusion du système de santé, la formation professionnelle et le contexte social et juridique.
Le désavantage socio-économique peut contribuer à de mauvais résultats psychologiques et à la pauvreté. L’étude suggère des améliorations dans l’enregistrement du genre dans les systèmes de dossiers de santé, les enquêtes primaires et l’inclusion du genre dans le service national de santé anglais. Il appelle également à une réforme sociale et juridique plus large pour réduire le stress des minorités pour ces groupes.
