Une étude majeure a révélé les « dommages collatéraux mondiaux » causés par la perturbation des services cardiaques due à la pandémie de COVID-19.
Les chercheurs préviennent que les problèmes de santé cardiaque « … continueront de s’accumuler à moins que des stratégies d’atténuation ne soient rapidement mises en œuvre ».
Au cours des deux années suivant décembre 2019, lorsque les systèmes de santé du monde entier étaient sous une pression extrême et que les gens craignaient d’attraper le COVID-19, les personnes souffrant d’un événement cardiaque aigu comme une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque sont restées à l’écart ou n’ont pas pu être admises. à un hôpital.
L’étude décrit une « baisse mondiale substantielle » des admissions à l’hôpital de personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.
En conséquence, le nombre de personnes qui meurent à domicile ou dans la communauté de maladies cardiaques a augmenté.
Dans les cas où les personnes ont obtenu une aide médicale, il y a eu, en moyenne, plus d’une heure de retard pour se rendre à l’hôpital ou avoir un contact avec les ambulanciers paramédicaux. Les chances de survie d’une personne à une crise cardiaque majeure dépendent d’un traitement opportun et approprié.
Bien que les problèmes identifiés par les chercheurs aient été observés dans le monde entier, ils ont été exacerbés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les hôpitaux et les cliniques de ces endroits ont eu du mal à donner le traitement de référence, utilisant dans certains cas des médicaments au lieu de procédures interventionnelles telles que la pose d’un stent dans une artère bloquée.
Le résultat a été une augmentation du taux de mortalité chez les patients cardiovasculaires dans les hôpitaux des pays à revenu faible à intermédiaire, ainsi qu’un plus grand nombre de personnes décédées à domicile de maladies cardiovasculaires au Royaume-Uni.
Impliquant une équipe internationale de médecins et de scientifiques des données dirigée par l’Université de Leeds, l’étude donne la première évaluation mondiale de la façon dont les services cardiovasculaires ont fait face pendant la pandémie.
L’étude, « Les dommages collatéraux du COVID-19 sur les services cardiovasculaires – une méta-analyse« , est publié aujourd’hui (mardi 31 mai) dans le European Heart Journal.
Dans l’examen, l’équipe de recherche a analysé les données de 189 documents de recherche distincts examinant l’impact du COVID-19 sur les services cardiovasculaires de 48 pays sur six continents et couvrant une période de deux ans à partir de décembre 2019.
Les maladies cardiaques sont la première cause de décès dans la plupart des pays – et l’analyse montre que pendant la pandémie, partout dans le monde, les gens n’ont pas reçu les soins cardiaques qu’ils auraient dû recevoir.
Cela aura des ramifications.
Plus les gens attendent longtemps pour être soignés pour une crise cardiaque, plus les dommages à leur muscle cardiaque sont importants, entraînant des complications qui peuvent être mortelles ou entraîner une mauvaise santé chronique. Les systèmes de santé doivent renforcer les systèmes pour aider à soutenir et à traiter les personnes dont les problèmes cardiaques seront inévitablement aggravés en raison de la pandémie. Le journal en apporte la preuve. »
Dr Ramesh Nadarajah, chercheur clinique de la British Heart Foundation à l’Université de Leeds et auteur principal de l’article
Les revues systémiques précédentes du choc de COVID-19 sur des services cardiovasculaires ont présenté une « vue d’ensemble incomplète », disent les chercheurs. Pour résoudre ce problème, ils ont étudié de manière approfondie une gamme de services cardiaques allant des hospitalisations, à la gestion des maladies cardiaques, aux procédures de diagnostic, aux consultations ambulatoires et aux taux de mortalité et dans toutes les régions. Ils ont combiné les données de plusieurs études pour donner une valeur au nombre de cas que les hôpitaux et les cliniques voyaient par rapport au nombre de cas attendu s’il n’y avait pas de pandémie.
Les données des pays à revenu faible à intermédiaire sont rares et les chercheurs pensent que leurs découvertes sous-estiment l’étendue réelle de l’impact de la perturbation du COVID-19 sur les services cardiaques dans les pays à revenu faible à intermédiaire.
Le Dr Samira Asma, sous-directrice générale pour les données, l’analyse et la livraison pour un impact à l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’un des auteurs de l’article, a déclaré : « Cette recherche montre comment la pandémie de COVID-19 a perturbé les services cardiaques à tous les niveaux. et sur tous les continents, et il serait important de continuer à étudier l’impact de cette perturbation.
« L’analyse révèle que le fardeau du COVID-19 a pesé de manière disproportionnée sur les pays à revenu faible à intermédiaire et nous soupçonnons qu’il creusera l’écart d’inégalité dans les résultats de santé des soins cardiaques entre les pays à revenu élevé et les pays à revenu faible à intermédiaire, où vit 80% de la population mondiale. Cela souligne la nécessité d’une couverture sanitaire universelle et d’un accès à des soins de qualité, encore plus pendant la pandémie.
Plus tôt ce mois-ci, l’OMS a publié des estimations des décès supplémentaires associés à la pandémie de COVID-19, qui incluraient les personnes qui n’ont pas pu accéder à la prévention et au traitement des maladies cardiovasculaires en raison de systèmes de santé débordés.
En 2020 et 2021, l’OMS a calculé qu’il y avait 14,9 millions de décès supplémentaires dans le monde.
« Les problèmes de santé cardiaque vont s’accumuler » – chercheurs
Écrivant dans le document de recherche, les auteurs avertissent que la perturbation des services cardiovasculaires laissera un héritage qui nécessitera une action rapide de la part des administrateurs de la santé.
Les chercheurs ont déclaré: « Les dommages cardiovasculaires collatéraux causés par des diagnostics manqués et des traitements retardés continueront de s’accumuler à moins que des stratégies d’atténuation ne soient rapidement mises en œuvre. Le report des procédures interventionnelles, en particulier pour les maladies cardiaques structurelles, laisse de nombreux patients à haut risque de résultats indésirables. »
Le professeur Chris Gale de l’Université de Leeds, cardiologue consultant au Leeds Teachings Hospitals NHS Trust et auteur principal de l’article, a déclaré: « Les répercussions de la pandémie de COVID-19 sur les soins cardiovasculaires et les résultats seront avec nous pendant longtemps pendant encore.
« Il ne fait aucun doute qu’il continuera d’y avoir des décès et des maladies qui ne se seraient pas produits autrement. Une action urgente est nécessaire pour s’attaquer au fardeau des maladies cardiovasculaires laissé à la suite de la pandémie. »
Le professeur Deepak L Bhatt, directeur exécutif des programmes cardiovasculaires interventionnels au Brigham and Women’s Hospital, professeur de médecine à la Harvard Medical School et auteur principal de l’article, a déclaré: « Cette analyse met vraiment en lumière l’impact substantiel que la pandémie de COVID-19 a avait et continuera d’avoir en nuisant à la santé cardiovasculaire dans le monde. »
Principaux résultats
En raison de la manière différente dont les statistiques de l’enquête avaient été rassemblées, les chercheurs ont utilisé des pourcentages pour comparer les services.
Hospitalisations
Hospitalisations – à travers le monde, les hôpitaux ont enregistré une baisse de 22 % du nombre de personnes victimes d’une crise cardiaque grave où l’une des artères desservant le cœur est complètement bloquée (crise cardiaque STEMI). Il y a eu une baisse de 34% du nombre de personnes hospitalisées avec une forme moins grave de crise cardiaque, où une artère est partiellement bloquée (crise cardiaque NSTEMI). La baisse du nombre de patients n’était pas due à moins de crises cardiaques, mais à moins de personnes hospitalisées pour un traitement.
La baisse du nombre de personnes hospitalisées a été observée dans le monde entier, mais elle était plus importante dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Retards de traitement
En moyenne, il fallait 69 minutes de plus aux patients pour recevoir une assistance médicale en cas de crise cardiaque grave après le début de leurs symptômes.
Gestion d’une crise cardiaque
Le traitement de référence pour de nombreux patients victimes d’une crise cardiaque consiste à insérer un stent dans l’artère bloquée. Dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire, le nombre d’interventions pratiquées a fortement diminué : dans seulement 73 % des cas où le patient avait une crise cardiaque majeure et 69 % des cas où le patient souffrait d’une crise cardiaque moins grave. . Il y a eu un changement pour traiter les patients avec des médicaments anti-caillots à la place.
Opérations cardiaques
À l’échelle mondiale, il y a eu une baisse de 34% des opérations cardiaques.
Procédures interventionnelles
Un peu plus de la moitié (51 %) des dispositifs électroniques implantables, tels que les stimulateurs cardiaques, utilisés pour contrôler les rythmes cardiaques anormaux ont été ajustés par rapport à la période non COVID-19.
Décès dus à une maladie cardiaque
À l’échelle mondiale, parmi les patients hospitalisés après avoir subi une crise cardiaque majeure ou une insuffisance cardiaque, le nombre de personnes décédées, quelle qu’en soit la cause, a augmenté de 17 %. Cela s’explique par une augmentation des taux de mortalité chez les patients cardiovasculaires dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Des études de la première phase de la pandémie au Royaume-Uni ont révélé un effet de « déplacement de la mort » où davantage de personnes mouraient d’événements coronariens aigus à la maison – à 31% au lieu des 24% attendus. Dans les maisons de repos, les chiffres étaient de 16 % contre 14 %.
