Début août 2021, un groupe de recherche a rapporté l’efficacité de la vaccination contre la transmission du SRAS-CoV-2 aux Pays-Bas en surveillant les individus en contact étroit avec ceux connus pour être infectés, constatant qu’environ 71% de protection contre la transmission était accordée par vaccination.
Étude : Efficacité du vaccin contre la transmission du SRAS-CoV-2 aux contacts familiaux pendant la dominance de la variante Delta (B.1.617.2), août-septembre 2021, Pays-Bas. Crédit d’image : Nicolas Economou/Shutterstock
Cette étude a été menée de février à mai 2021, lors de la montée et du pic de dominance de la variante alpha du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Cependant, début juillet de la même année, les mesures non pharmaceutiques ont été assouplies aux Pays-Bas et la variante delta hautement transmissible du SRAS-CoV-2 est rapidement devenue proéminente.
Dans une mise à jour de ce travail, le groupe de recherche rend compte de l’efficacité décroissante des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) contre la transmission aux contacts familiaux face à ces mesures assouplies et aux souches plus transmissibles du SRAS-CoV-2.
Une version préimprimée de l’étude est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Comment l’étude a-t-elle été réalisée ?
Les auteurs déclarent que de nombreux cas de variante delta du SRAS-CoV-2 en juillet ont laissé les services de santé incapables de s’engager pleinement dans la recherche des contacts. Ainsi, les données incomplètes de cette période sont exclues de l’analyse, à compter du 9 août.e. De même, les Pays-Bas ont introduit des exigences en matière de passeport vaccinal à compter du 24 septembre.e, ce qui, selon les auteurs, est susceptible de fausser le comportement des participants, d’où la date finale de l’étude.
Contrairement au pic de dominance des variantes alpha, où une variété de variantes du SRAS-CoV-2 étaient encore fortement représentées dans la population, la variante delta constituait plus de 97% de tous les cas de COVID-19 au cours de cette période.
Comme déterminé par les entretiens de recherche des sources, les cas index qui avaient été infectés par le SRAS-CoV-2 à l’extérieur du domicile étaient éligibles pour l’étude. Tous les participants et leurs contacts familiaux âgés de plus de 12 ans ont ensuite été inclus dans l’analyse. Chacun a été classé comme totalement, partiellement ou non vacciné, ce qui a permis de comparer le taux d’attaque secondaire du SRAS-CoV-2 envers les contacts familiaux entre les groupes.
Quatre mille neuf cent vingt-quatre cas index ont été inclus dans l’étude ; 53,9% étaient complètement vaccinés et 8,2% étaient partiellement vaccinés. Le taux de vaccination moyen chez les adultes aux Pays-Bas est de 71 %, et donc la surreprésentation des non vaccinés dans le groupe d’étude indique l’efficacité du vaccin contre la transmission.
Parmi les cas index vaccinés, il y avait une incidence de 11,6 % de personnes non vaccinées vivant dans le même domicile, tandis que parmi les non vaccinés, 59,1 % des contacts familiaux n’étaient pas non plus vaccinés.
Efficacité du vaccin contre la transmission
Dans les cas où le cas index est vacciné mais le ménage ne l’est pas, alors le taux d’attaque secondaire était de 13%, tandis que les cas index non vaccinés induisaient des cas secondaires 22% du temps chez les contacts familiaux non vaccinés, produisant une efficacité vaccinale ajustée contre la transmission de 63 %.
Lorsque les contacts familiaux étaient complètement vaccinés, la transmission à partir du cas index s’est produite dans 11 % et 12 % des cas lorsqu’ils étaient vaccinés ou non vaccinés, respectivement. Les auteurs déclarent que le biais lié au fait que les personnes âgées sont plus susceptibles d’être complètement vaccinées, de vivre dans un logement partagé avec d’autres cas index et de subir une attaque secondaire a probablement faussé ce résultat et a donc produit une efficacité ajustée de la vaccination contre la transmission à partir de cas index de 40 %.
Dans l’étude précédente concernant la variante alpha du SRAS-CoV-2, l’efficacité du vaccin contre la transmission était de 71%, probablement en raison de la transmissibilité accrue observée de la variante delta. Le taux d’attaque secondaire parmi les contacts familiaux non vaccinés était plus faible pour la variante delta que pour la variante alpha, ce qui, selon les auteurs, pourrait être dû à une séroprévalence plus répandue dans la population ou la population en moyenne plus jeune de cette étude.
Une diminution de l’efficacité du vaccin contre la transmission au fil du temps a également été notée dans cette étude. Les personnes qui avaient reçu le vaccin plus de deux mois auparavant étaient plus susceptibles de s’engager dans une transmission secondaire. Comme la population la plus vulnérable a été vaccinée le plus tôt, la perte d’efficacité observée contre la transmission peut être due en partie à cette protection décroissante.
Conclusion
Avant juillet 2021, les personnes positives au COVID-19 et leurs contacts familiaux devaient se mettre en quarantaine à domicile pendant dix jours. Cependant, les règles ont été modifiées pour permettre aux contacts familiaux entièrement vaccinés d’éviter la quarantaine pour le moment.
En outre, l’exigence selon laquelle les contacts familiaux produisent un test COVID-19 négatif avant la sortie de quarantaine a été levée, ce qui a probablement fait que de nombreuses infections d’attaque secondaire ont été ignorées par cette étude et entraîné une surestimation des taux d’attaque secondaire. Les différences de comportement de test entre les individus vaccinés et non vaccinés biaisent également les résultats, les individus asymptomatiques non vaccinés étant moins susceptibles de passer et de rapporter les résultats d’un test.
Dans tous les cas, cette étude a identifié un taux de protection de 63 % contre la transmission du SARS-CoV-2 et de 40 % contre l’infection. Ceci est inférieur à l’efficacité contre la transmission observée dans les études précédentes impliquant la variante alpha du SRAS-CoV-2 et est probablement le résultat de la transmissibilité améliorée connue de la variante delta en combinaison avec la diminution de la protection vaccinale dans la population.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
