Les moniteurs cardiaques portables et continus à long terme ont permis d'identifier 52 % de cas supplémentaires de fibrillation auriculaire par rapport aux soins habituels, mais cela n'a pas conduit à une réduction des hospitalisations dues à un accident vasculaire cérébral, selon une étude menée par le Duke Clinical Research Institute.
Les résultats, présentés le 1er septembre lors de la réunion de la Société européenne de cardiologie et publiés dans Journal du Collège Américain de Cardiologie, Les données ne sont pas concluantes quant à savoir si le dépistage de la fibrillation auriculaire réduit les taux d'accident vasculaire cérébral. La pandémie de COVID a conduit à l'arrêt prématuré de l'étude avant même le recrutement complet, de sorte qu'elle n'a pas réuni suffisamment de participants pour établir des résultats définitifs sur l'accident vasculaire cérébral.
« La fibrillation auriculaire est souvent non diagnostiquée et peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, qui est en grande partie réversible par anticoagulation orale », a déclaré l'auteur principal Renato Lopes, MD, Ph.D., professeur de médecine et membre de l'Institut de recherche clinique Duke.
Nous avons encore besoin de preuves définitives que le diagnostic de la fibrillation auriculaire par un dépistage systématique peut conduire à un traitement ultérieur par anticoagulation orale et donc à un risque d'accident vasculaire cérébral plus faible.
Renato Lopes, professeur de médecine, Institut de recherche clinique Duke
L'étude a porté sur environ 12 000 patients aux États-Unis, âgés d'au moins 70 ans et n'ayant aucun antécédent de fibrillation auriculaire. Environ la moitié des patients ont été assignés de manière aléatoire à recevoir un dispositif de surveillance continue à long terme (14 jours) et l'autre moitié a reçu les soins habituels.
Sur une période médiane de suivi de 15 mois, l'étude a rapporté une augmentation de 52 % du nombre de cas de fibrillation auriculaire diagnostiqués parmi les porteurs d'appareils par rapport aux patients recevant les soins habituels. Il n'y a pas eu d'augmentation du taux d'hospitalisation pour saignement, ni de réduction significative du taux d'hospitalisation pour tous les accidents vasculaires cérébraux par rapport aux soins habituels.
L'étude devait initialement inclure 52 000 patients, ce qui lui aurait permis de déterminer si le dépistage réduisait le nombre d'accidents vasculaires cérébraux. Une population d'étude plus importante est nécessaire car les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez un sous-ensemble de patients atteints de fibrillation auriculaire.
« Malgré les résultats peu concluants, nous avons beaucoup appris qui pourraient éclairer les études futures », a déclaré Lopes. Il a ajouté que la conception de l'étude, qui permettait aux patients d'être inscrits et examinés en ligne dans un format virtuel avec des dispositifs de patch auto-appliqués à leur domicile avec seulement une assistance à distance, pourrait être reproduite dans les études futures.
Outre Lopes, les auteurs de l'étude incluent Steven J. Atlas, Alan S. Go, Teven A. Lubitz, David D. McManus, Rowena J. Dolor, Ranee Chatterjee, Michael B. Rothberg, David R. Rushlow, Lori A. Crosson, Ronald S. Aronson, Michael Patlakh, Dianne Gallup, Donna J. Mills, Emily C. O'Brien et Daniel E. Singer.
