Dans une étude récente publiée dans le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’infection, la réinfection et la trajectoire de vaccination du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) pendant la vague Omicron aux États-Unis (États-Unis).
Sommaire
Arrière plan
Près de 588 millions de cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été documentés dans le monde depuis le début de la pandémie de SRAS-CoV-2.
Le SRAS-CoV-2 a continuellement modifié la composition immunologique des hôtes au niveau de la population. À son tour, la composition antigénique du virus a continuellement évolué en réponse à la pression de sélection immunitaire des hôtes. Par conséquent, de nouvelles variantes immuno-insaisissables du SRAS-CoV-2 comme les variantes Omicron et Delta sont apparues et ont conduit à de nouvelles vagues d’infection. D’autre part, les hôtes ont développé une immunité induite par le vaccin, une immunité induite par l’infection ou les deux, c’est-à-dire une immunité hybride.
Les sous-lignées d’Omicron telles que BA5 et BA2.12.1 ont envahi l’immunité induite par le vaccin (y compris les injections de rappel), l’immunité induite par l’infection et l’immunité hybride. La caractérisation des tendances d’infection, de vaccination et de réinfection par le SRAS-CoV-2 est nécessaire étant donné la capacité d’Omicron à réinfecter les gens.
À propos de l’étude
La compréhension de la gravité du COVID-19 et du risque d’infection par le SRAS-CoV-2 exige une évaluation des informations cliniques longitudinales à partir du scénario du monde réel.
Par conséquent, dans la présente étude, les auteurs ont examiné les dossiers de santé électroniques (DSE) longitudinaux anonymisés de 389 746 personnes dans un réseau de santé à plusieurs États, dont 88 679 entièrement (deux doses) vaccinés contre le COVID-19, 184 205 vaccinés de rappel (trois doses ou plus). de vaccin) et 73 184 personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2. Ils ont tiré parti des DSE d’un réseau de santé multi-états aux États-Unis via la plateforme d’analyse de données cliniques nference.
Les enquêteurs ont évalué rétrospectivement les réinfections dans une importante structure de santé à plusieurs États aux États-Unis sur la base de l’examen de DSE complètement anonymisés et conformes à la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) de 1996 pour caractériser la gravité et l’incidence des infections à Omicron. et déterminer les risques de réinfection avec Omicron.
L’équipe a classé les groupes de patients en fonction de l’immunité provoquée par la vaccination, l’infection et les deux combinés. En outre, ils ont analysé les fréquences des percées d’infections et de réinfections au cours de la phase Omicron. De plus, les chercheurs ont comparé la gravité du COVID-19 via les évaluations des épisodes d’hospitalisation dans les cohortes de l’étude. Enfin, ils ont souligné la nécessité d’un cadre théorique similaire pour aider à éclairer les futures décisions de déploiement du vaccin SARS-CoV-2 dans la politique de santé.
Résultats
Les résultats de l’étude ont indiqué que les taux de COVID-19 pendant la prédominance d’Omicron étaient diminués pour les personnes ayant des antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2 avec la vaccination, c’est-à-dire diminués de 1,4 à 1,8 fois, en fonction du statut vaccinal ou de la vaccination de rappel, c’est-à-dire , 1,3 à 2,0 fois diminué, par rapport aux personnes n’ayant reçu qu’une vaccination contre le SRAS-CoV-2 en deux doses.
Alors que le COVID-19 antérieur était lié à une incidence réduite de l’infection par le SRAS-CoV-2, l’équipe a découvert que le risque relatif (RR) d’infections pour les personnes précédemment infectées par le virus s’est intensifié pendant la phase Omicron. Le RR était de 0,11 en octobre 2021, fluctuant entre 0,10 et 0,13, et il est passé à 0,57 en mai 2022, variant entre 0,46 et 0,68, indiquant une augmentation des réinfections par Omicron.
De plus, les auteurs ont découvert que la probabilité de réinfection était liée au temps après une précédente infection par le SRAS-CoV-2, montrant que l’immunité s’érodait. Le COVID-19 antérieur qui s’est produit avant juin 2021 était lié à un risque légèrement plus faible de réinfection, c’est-à-dire que pour les infections antérieures au SRAS-CoV-2 survenues en janvier 2021, le RR était de 0,80, allant de 0,68 à 0,90. Au contraire, des antécédents de COVID-19 plus récents étaient liés à un risque de réinfection significativement plus faible, c’est-à-dire que pour les infections antérieures survenues en novembre 2021, le RR était de 0,24, allant de 0,20 à 0,29.
En résumé, les données de l’étude mettent en évidence l’impact protecteur de la vaccination contre le COVID-19 et de l’immunité naturelle, l’infection précédente offrant environ six mois de protection contre la réinfection malgré une augmentation empirique des infections et des réinfections par les vaccins pendant l’ère Omicron.
conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que la vaccination de rappel COVID-19 ou l’immunité hybride confère une meilleure protection contre les infections à SARS-CoV-2 Omicron par rapport à la vaccination à deux doses seule, conformément aux enquêtes antérieures. De plus, l’étude a décrit une forte augmentation des réinfections par le SRAS-CoV-2 pendant la prévalence d’Omicron, conformément aux expériences précédentes aux États-Unis et en Afrique du Sud.
Notamment, l’équipe a découvert que le risque de réinfection au COVID-19 était accru pour les personnes ayant une longue période après une infection antérieure par le SRAS-CoV-2, offrant la preuve du déclin de l’immunité de l’incidence précédente du COVID-19. De plus, les découvertes d’étude indiquent que ceux avec l’immunité hybride ont eu une probabilité inférieure d’infection d’Omicron et de risque d’hospitalisation dû à une infection d’Omicron.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
