Le nombre de transplantations cardiaques aux États-Unis a fortement diminué au début de la pandémie, même dans les régions du pays avec peu de cas de COVID-19 à l'époque, selon une analyse de chercheurs du Columbia University Irving Medical Center.
L'étude a révélé que le nombre de transplantations cardiaques effectuées à l'échelle nationale a chuté de 26% au cours de la période de 8 semaines marquant le sommet de la pandémie dans le Nord-Est par rapport aux 8 semaines précédentes. La baisse des greffes était similaire dans toutes les régions et s'est produite même dans les zones où les taux d'infection étaient inférieurs.
L'étude a été publiée dans Cardiologie JAMA.
Nous craignions que la disponibilité de lits et de ventilateurs aux soins intensifs n'ait un impact sur nos patients transplantés, en particulier dans le Nord-Est. Mais nous avons été surpris de voir une baisse des transplantations cardiaques dans d'autres régions du pays, où il y avait beaucoup moins de cas de COVID-19 à cette époque. Nos données montrent que cette pandémie a eu des effets considérables sur les soins que reçoivent nos patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée. «
Ersilia DeFilippis, MD, stagiaire clinique postdoctorale en médecine et cardiologie à l'Université Columbia Vagelos College of Physicians and Surgeons et premier auteur de l'article
Les patients transplantés cardiaques nécessitent de nombreuses ressources hospitalières
Les patients transplantés cardiaques ont besoin de beaucoup de ressources hospitalières, dit DeFilippis. «De nombreux patients sont suffisamment malades pour nécessiter une hospitalisation avant la greffe, souvent dans une unité de soins intensifs, parfois pendant des semaines ou des mois. Certains de ces patients sont pris en charge sur des machines temporaires pour aider leur cœur à pomper le sang vers le corps. De plus, la greffe la chirurgie elle-même nécessite un ventilateur, des produits sanguins et un personnel important. Les patients ont alors besoin d'une surveillance en unité de soins intensifs dans la période post-transplantation immédiate. «
Au début de la pandémie, les cliniciens ont dû peser les risques d'exposer des patients médicalement fragiles souffrant d'insuffisance cardiaque, bien que suffisamment bien pour rester chez eux, à une infection par le SRAS-CoV-2 avec les risques de retarder une chirurgie qui change la vie.
DeFilippis et ses collègues ont constaté que de nombreux cliniciens ont réagi en retirant leurs patients de la liste d'attente – une mesure généralement appliquée lorsqu'un patient rencontre un problème de santé qui le disqualifie temporairement ou définitivement pour une transplantation, mais qui a été étendue pendant la pandémie pour inclure les patients à risque de SRAS. -CoV-2 et pour accueillir les centres de transplantation qui ont différé l'acceptation des organes de donneurs en raison de la pandémie.
Ils ont constaté que les inactivations des listes d'attente avaient augmenté de 75% pendant la pandémie, principalement en raison du Nord-Est. Parallèlement, 37% de moins de personnes ont été placées sur des listes d'attente pour une transplantation cardiaque pendant la pandémie, les baisses les plus importantes se produisant dans le nord-est, la région des Grands Lacs et le sud-ouest.
En outre, les chercheurs ont constaté que la disponibilité des cœurs de donneurs avait diminué de 26% pendant la période COVID-19 par rapport à la période pré-COVID-19.
«Il est possible que l'accès limité aux tests pour les donneurs ainsi que les restrictions sur les organismes d'approvisionnement en organes aient contribué à la diminution que nous avons observée dans le recouvrement des donneurs», déclare DeFilippis.
Ensuite, les chercheurs prévoient d'étudier l'impact de ces changements sur la survie des patients sur la liste d'attente pour la transplantation et sur la survie après la transplantation.
«Il sera tout aussi important de déterminer comment la pandémie a affecté le calendrier des évaluations de transplantation et des changements dans l'implantation du dispositif d'assistance ventriculaire gauche. Alors que la pandémie se poursuit, nous devons être conscients des effets de ces retards sur nos patients», déclare DeFilippis.
La source:
Centre médical Irving de l'Université Columbia
Référence du journal:
DeFilippis, E.M., et coll. (2020) Tendances de l'activité et du volume de la liste d'attente des transplantations cardiaques aux États-Unis pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Cardiologie JAMA. doi.org/10.1001/jamacardio.2020.2696.
