Le 24 novembre 2021, la variante préoccupante du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron (B.1.1.529) du syndrome respiratoire aigu sévère a été détectée pour la première fois en Afrique du Sud et s’est depuis propagée dans la plupart des pays du monde. .
Étudier: Risque de COVID-19 sévère des variantes Delta et Omicron en fonction du statut vaccinal, du sexe, de l’âge et des comorbidités – résultats de la surveillance du sud de la Suède. Crédit d’image : Grafithink / Shutterstock.com
Sommaire
Fond
En comparant les taux d’attaque secondaires au sein des ménages danois, les personnes vaccinées se sont révélées moins protégées contre l’infection par la variante Omicron que lorsque la variante SARS-CoV-2 Delta était la souche infectante. En utilisant une méthodologie de test négatif, une étude canadienne a également découvert que deux doses de vaccination ne protégeaient pas contre l’infection à Omicron, tandis qu’une troisième dose offrait une protection rapide qui était encore bien inférieure à la protection que ces vaccins procuraient contre la variante Delta.
Cependant, la recherche suggère que les vaccins actuels contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) offrent toujours une forte protection contre la maladie grave d’Omicron. Dans une étude de cohorte danoise de personnes infectées, les personnes vaccinées et non vaccinées avaient un risque d’hospitalisation significativement réduit avec une infection à Omicron qu’avec une infection à Delta. Le petit nombre d’infections dans les groupes d’âge plus âgés, en particulier parmi les personnes non vaccinées, était l’une des limites de cette étude.
Des recherches supplémentaires sur la dangerosité de la variante Omicron pour les personnes non vaccinées, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies sous-jacentes sont nécessaires. Dans la présente étude publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs de l’Université de Lund évaluent le risque d’infections graves à Omicron dans plusieurs catégories de risque définies par le sexe, l’âge, les comorbidités et le statut vaccinal.
À propos de l’étude
Tout au long de la période d’étude, un total de 55 269 cas de COVID-19 ont été identifiés, dont 437 ont été considérés comme graves. Afin de déterminer l’impact de la variante Omicron dépassant la variante Delta en tant que souche dominante sur l’apparition de maladies graves, une régression logistique a été utilisée.
L’âge, le sexe, les comorbidités et l’infection antérieure ont tous été pris en compte, ainsi que la dose de rappel et le temps écoulé depuis la dernière dose reçue chez les vaccinés.
Résultats de l’étude
Pendant la période dominante d’Omicron, les probabilités de COVID-19 sévère étaient 40 % plus faibles chez les personnes non vaccinées et 71 % plus faibles chez les personnes vaccinées que pendant la période Delta. Le risque de COVID-19 grave est également resté élevé chez les cas non vaccinés et infectés pour la première fois des deux sexes âgés de plus de 65 ans, ainsi que chez les hommes âgés de 40 à 64 ans avec deux comorbidités ou plus.
Même en présence de comorbidités, la probabilité de COVID-19 sévère chez les personnes vaccinées de moins de 65 ans était faible pour les deux sexes pendant la période dominante d’Omicron. Ce n’est qu’en présence d’au moins une ou deux comorbidités que les sujets vaccinés de plus de 65 ans ont continué à présenter des risques élevés de COVID-19 sévère pendant la période dominante d’Omicron.
Les auteurs ont utilisé la régression logistique conditionnelle et l’échantillonnage cas-témoins à densité continue imbriqués dans la cohorte de recherche pour évaluer l’efficacité de la vaccination (VE) contre l’infection et le COVID-19 sévère. Une personne avec un premier test positif ou tout test positif au moins 90 jours après un test positif antérieur était considérée comme un cas. Pour chaque cas, dix témoins ont été choisis au hasard dans la cohorte sous-jacente de l’étude, appariés pour le sexe et l’âge, qui n’avaient pas reçu de test positif la même semaine que le cas ou 90 jours plus tôt.
Risques de maladie COVID-19 grave chez UNE. non vacciné, B. cas vaccinés sans infection antérieure pendant la période Delta (2021 semaine 27-47) et Omicron (2021 semaine 52-2022 semaine 1), stratifiés par sexe, âge et nombre de facteurs de risque (comorbidités). Le vert représente le risque < 1,0 %, le jaune 1,0 – 4,9 %, l'orange ≥ 5,0 %.
Au cours de la période dominante Delta, l’EV médiane hebdomadaire contre l’infection était de 67 % ; cependant, cette protection a commencé à décliner après la semaine 43 de 2021. La dernière semaine de la phase de transition de la dominance Delta à Omicron a signalé une réduction plus significative de l’EV contre l’infection.
À la fin de la période de suivi, c’est-à-dire au moment où Omicron est devenu la souche dominante en circulation, aucune protection vaccinale contre l’infection ne subsistait. L’EV contre le COVID-19 sévère a été calculé chaque semaine et est resté constant à près de 90 % pendant la période de suivi, quel que soit le COV dominant.
Conséquences
L’étude actuelle a révélé des taux significativement plus faibles de maladies graves chez les vaccinés lorsque le COV d’Omicron était la souche dominante en circulation. En conséquence, VE est resté élevé ; cependant, sa nature est passée de la protection de Delta contre les infections et les maladies graves à la protection d’Omicron uniquement contre les maladies graves.
Au cours de la période à dominante Omicron, le risque de maladie grave était également plus faible chez les personnes non vaccinées, mais restait élevé chez les hommes âgés et d’âge moyen présentant des comorbidités. Pris ensemble, les résultats de l’étude actuelle démontrent qu’Omicron reste un risque sérieux pour la santé publique dans les pays, les populations et les sous-groupes où les taux de vaccination sont faibles.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
