Des études montrent que chez les receveurs de greffe, la réponse humorale à deux doses d’un vaccin COVID-19 est inférieure à celle des individus immunocompétents. Cependant, il n’y a pas beaucoup de données sur l’efficacité réelle de la vaccination COVID-19 chez les receveurs de greffe de rein.
Étudier l’impact de la vaccination COVID-19 sur l’infection par le SRAS-CoV-2 et les résultats chez les patients transplantés rénaux
Des chercheurs de Toronto, au Canada, ont réalisé une étude de cohorte pour analyser l’impact de la vaccination COVID-19 sur l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et les résultats cliniques chez les patients transplantés rénaux. Cette étude est disponible sur le serveur de préimpression, medRxiv.*
Ils ont enregistré le statut de vaccination et d’infection COVID-19 de tous les patients de leur programme de transplantation entre le 11 mars 2020 et le 19 juillet 2021, ainsi que les facteurs démographiques et les covariables cliniques liés à la gravité de la maladie.
Ils ont utilisé un modèle de risques proportionnels de Cox variant dans le temps pour examiner l’association entre le statut vaccinal et le risque d’infection par le SRAS-CoV-2 après ajustement pour le sexe, l’âge, le temps post-greffe, les comorbidités prédisposant au COVID, la fonction rénale et l’infection hebdomadaire. taux dans la communauté de chaque patient. Le résultat secondaire de l’étude était une infection sévère au SRAS-CoV-2 définie comme une hospitalisation ou un décès lié au COVID.
Sur 1 793 receveurs de greffe de rein évalués, 1 540 (85,9 %) receveurs avaient reçu une dose du vaccin et 1 402 (78,2 %) avaient reçu deux doses de vaccin à la fin de l’étude. L’âge médian était de 60,4 ans et le délai médian après la transplantation était de 8,1 ans.
Association entre les taux d’infection dans la communauté et la durée de transplantation < 3 mois et le risque d'infection
Sur les 114 infections au SRAS-CoV-2, 61 % étaient graves. Les taux d’infection communautaire et la durée de transplantation inférieure à 3 mois étaient associés au risque d’infection. Ils ont observé des associations similaires pour les infections sévères au SRAS-CoV-2 par rapport aux patients non vaccinés. Aucune association entre deux doses de vaccination et une infection par le SRAS-CoV-2 ou une infection sévère par le SRAS-CoV-2 n’a été observée.
Ils ont mené une analyse de sensibilité pour étudier l’impact de l’administration de toute dose de vaccin sur toute infection par le SRAS-CoV-2 et infection grave et les résultats n’ont montré aucun changement dans l’effet global.
Selon les auteurs, bien que cette analyse de l’efficacité de la vaccination soit limitée par la taille de la cohorte, les résultats montrent clairement que les risques d’infection et de mauvais résultats étaient principalement déterminés par le millésime de greffe et les taux d’infection de la communauté et non par le statut vaccinal.
Des études plus récentes ont démontré qu’un 3rd dose du vaccin COVID-19 offre une plus grande immunogénicité chez les receveurs de greffe.
« Les futures études doivent examiner si de telles stratégies améliorent l’efficacité du vaccin dans le monde réel chez les patients transplantés. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
