La ménopause peut avoir des conséquences néfastes sur les femmes, physiquement et émotionnellement, en raison de la baisse des niveaux d'œstrogènes. Pour certaines, le recours à l’hormonothérapie s’est avéré utile pour gérer les symptômes gênants de la ménopause. Une nouvelle étude suggère que le moment où une femme commence à prendre des hormones fait une différence majeure sur les résultats de santé à long terme. Les résultats de l'étude seront présentés lors de la réunion annuelle 2025 de la Menopause Society à Orlando du 21 au 25 octobre.
Un grand pourcentage de femmes ressentiront certains types de symptômes de la ménopause, le symptôme le plus courant étant les bouffées de chaleur. De nombreuses femmes commenceront à ressentir des symptômes de ménopause pendant la périménopause, la période de transition avant les dernières règles. La périménopause peut durer des années, période pendant laquelle les taux d'œstrogènes d'une femme fluctuent et diminuent.
Il a été démontré que l’œstrogénothérapie est l’un des moyens les plus efficaces et généralement les plus sûrs pour gérer les symptômes gênants de la ménopause. Cependant, il y a un manque de données concernant l’impact de l’instauration d’un traitement hormonal en périménopause en termes de résultats de santé à long terme. Une nouvelle analyse de cohorte rétrospective basée sur les données de plus de 120 millions de dossiers de patients visait à comparer l'impact de l'œstrogénothérapie lorsqu'elle est démarrée pendant la périménopause ou après la ménopause ou pas du tout. Plus précisément, l’étude a porté sur le risque de cancer du sein, de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral associé à l’œstrogénothérapie.
Les résultats ont révélé que les femmes en périménopause qui avaient utilisé des œstrogènes pendant au moins 10 ans avant la ménopause avaient des risques significativement inférieurs de développer un cancer du sein, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral par rapport aux deux autres groupes, soit environ 60 % de moins. Les femmes qui ont commencé un traitement aux œstrogènes après la ménopause présentaient un risque légèrement inférieur de cancer du sein et de crise cardiaque que les femmes qui n'avaient jamais pris d'hormones. Cependant, ces femmes avaient un risque 4,9 % plus élevé de subir un accident vasculaire cérébral que le groupe traité sans œstrogénothérapie.
Ces résultats mettent en évidence l’avantage potentiel d’un début précoce de l’œstrogénothérapie pendant la périménopause pour minimiser les risques et optimiser les résultats de santé à long terme. Des résultats plus détaillés seront discutés lors de la réunion annuelle 2025 de la Menopause Society dans le cadre de la présentation par affiche intitulée « Le timing de la thérapie aux œstrogènes : avantages de la périménopause et risques postménopausiques ».
« Il y a depuis longtemps un débat sur la question de savoir si et quand l'œstrogénothérapie devrait commencer, alors j'espère que l'utilisation de données de dossiers de santé électroniques à grande échelle aidera à résoudre cette question », a déclaré Ify Chidi, auteur principal de la faculté de médecine de l'université Case Western Reserve à Cleveland.
Le but de cette étude était d’explorer si l’œstrogénothérapie pouvait faire plus que soulager les symptômes, et les résultats suggèrent qu’une initiation précoce pourrait être un facteur clé dans la réduction de la morbidité. Espérons que ces résultats lanceront une conversation plus large sur la prévention en matière de santé des femmes. Si nous pouvons mieux comprendre l’effet des hormones tout au long de la ménopause, nous pouvons améliorer la qualité de vie et réduire le fardeau de la maladie. »
Ify Chidi, École de médecine de l'Université Case Western Reserve
Des recherches cliniques supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats et explorer les effets à long terme de l’œstrogénothérapie à différents stades de la ménopause.
« Les résultats de cette étude suggèrent un risque plus faible et un bénéfice potentiellement plus important d'un traitement à base d'œstrogènes lorsqu'il est commencé pendant la périménopause. Bien que la conception de l'étude observationnelle soit sujette à des biais potentiels connus tels que les préjugés des utilisateurs sains, ces résultats pourraient ouvrir la voie à des recherches supplémentaires sur les risques et les avantages de l'hormonothérapie lorsqu'elle est initiée plus tôt dans la transition vers la ménopause », a déclaré le Dr Stephanie Faubion, directrice médicale de la Menopause Society.
