Après une baisse initiale de la mortalité liée au diabète sucré (DM) et aux maladies cardiovasculaires (MCV), les chercheurs ont noté un renversement de cette tendance avec une augmentation de la mortalité de 2014 à 2019, selon une nouvelle étude en Le Journal américain de médecine, édité par Elsevier. Le DM, facteur de risque important de complications cardiovasculaires, est en augmentation ces dernières années. Plus de 37 millions d’adultes aux États-Unis (environ 15% de cette population) seraient atteints de diabète sucré, avec huit millions d’adultes supplémentaires vivant avec une maladie non diagnostiquée.
Le co-chercheur principal Vardhmaan Jain, MD, Département de cardiologie, Université Emory, a expliqué : « Les maladies cardiaques restent la première cause de décès aux États-Unis malgré les progrès du développement de médicaments. Étant donné que les patients atteints de diabète sont touchés de manière disproportionnée par les maladies cardiovasculaires, nous avons effectué une analyse épidémiologique pour définir l’ampleur actuelle du problème. Le DM continue de rester un facteur de risque clé avec un risque multiplié par deux à quatre d’événements cardiovasculaires et un risque multiplié par trois de mortalité cardiovasculaire.
Les enquêteurs ont utilisé la base de données des Centers for Disease Control and Prevention Wide-Ranging OnLine Data for Epidemiologic Research (CDC WONDER) pour identifier les décès d’adultes, âgés de 25 ans et plus, pour lesquels les CVD et le DM étaient une cause sous-jacente ou contributive de décès par 1999 à 2019. Leur analyse a révélé des schémas supplémentaires de mortalité liée au diabète et aux maladies cardiovasculaires au cours des 20 dernières années, notamment les suivants :
- Les hommes et les adultes noirs non hispaniques étaient plus touchés que les autres sous-groupes démographiques.
- Le taux de mortalité ajusté selon l’âge était le plus élevé chez les adultes noirs non hispaniques et était deux fois plus élevé que chez les adultes blancs non hispaniques.
- Il y a eu une augmentation alarmante des taux de mortalité liés au DM + CVD chez les jeunes adultes (25-54 ans) et les adultes d’âge moyen (55-69) au cours de la dernière partie de la période d’étude.
- Le fardeau de la mortalité était plus élevé dans les zones rurales que dans les zones urbaines – et cette différence s’est creusée avec le temps.
- Des points chauds pour une mortalité plus élevée liée au DM + CVD étaient évidents dans les États du Midwest, de l’Ouest et du Sud.
L’introduction de nouvelles thérapies et des directives de gestion mises à jour ont transformé la gestion du diabète et des maladies cardiovasculaires au cours des deux dernières décennies, offrant le potentiel d’augmenter l’espérance de vie individuelle. Cependant, plusieurs facteurs rendent ces développements hors de portée pour de larges pans des États-Unis, notamment la hausse des coûts des soins de santé et les disparités préexistantes dans l’accès aux soins. L’augmentation des niveaux d’hypertension, d’hyperlipidémie, d’obésité, de tabagisme et la baisse des niveaux d’activité physique ont également contribué à ces tendances négatives ; le contrôle de ces facteurs de risque modifiables peut être loin d’être optimal chez les patients atteints de diabète.
Les coûts élevés, les disparités en matière de soins de santé et les politiques publiques/privées jouent un rôle important dans l’accès à ces nouvelles thérapies. Les différences démographiques et géographiques peuvent également être attribuées à des niveaux plus élevés de maladies chroniques, de pauvreté et de soins fragmentés dans les zones rurales. »
Salim S. Virani, MD, Coauteur, Département de cardiologie, Baylor College of Medicine
Le co-chercheur principal Abdul Mannan Khan Minhas, MD, Département de médecine, Centre médical de l’Université du Mississippi, a déclaré : « Notre estimation mise à jour de la charge de mortalité liée aux CVD + DM est importante pour éclairer les mesures politiques et identifier les domaines d’intervention pour des interventions ciblées. Pris ensemble, ces résultats indiquent la nécessité d’une prévention primaire du diabète et d’une sensibilisation accrue, d’un diagnostic précoce et d’une surveillance étroite des facteurs de risque cardiométabolique chez les patients atteints de diabète afin de prévenir les complications cardiovasculaires et la mortalité. de progrès, en mettant l’accent sur la prévention et la réduction des disparités.
Le Dr Jain a ajouté : « Un meilleur contrôle du diabète au niveau de la population peut avoir des effets positifs considérables sur l’espérance de vie.
