L’Université de Valence (UV), en collaboration avec FISABIO et le CHU Docteur Peset, a mené un essai clinique randomisé comparant les effets de deux protocoles d’électrostimulation neuromusculaire (EENM) avec des fréquences différentes sur la déficience motrice de la main chez des patients plus âgés après un accident vasculaire cérébral. L’étude a examiné si les changements dans les déficits de la main – tels que la force ou le tonus musculaire – étaient liés à la fonctionnalité quotidienne des patients.
L’affectation de la main est l’une des conséquences les plus persistantes chez les patients victimes d’un AVC et est associée à une perte de fonctionnalité des membres supérieurs et à un impact sur l’autonomie des personnes qui en souffrent. Différentes études ont mesuré la fonctionnalité après l’application de ces techniques, tandis que d’autres ont étudié quels déficits se sont améliorés après l’utilisation de traitements, mais très peu ont observé ce qui se passe lors de la mise en relation de deux variables.
Cette étude, menée par Trinitat Sentandreu, chercheuse et enseignante au département de physiothérapie de l’UV, voulait voir non seulement s’il y avait des améliorations dans ce type de mesure, mais aussi si les modifications des déficits étaient associées à des améliorations de la fonctionnalité des patients. après avoir appliqué différentes fréquences d’électrostimulation.
Nous avons vu que les patients de l’étude après l’intervention par électrostimulation présentaient des améliorations en termes de force de la main, de tonus musculaire, d’amplitude articulaire, etc., mais en considérant les mesures fonctionnelles, nous avons observé que le groupe ayant reçu l’électrostimulation à 35 Hz présentait des améliorations de l’indice de Barthel, qui évalue dix activités quotidiennes de base, bien que cette mesure comprenne des activités qui impliquent à la fois la récupération des membres inférieurs et supérieurs, nous ne pouvons donc pas garantir qu’il s’agit spécifiquement de la main, même s’il y a une nette amélioration du 35 Hz grouper. »
Trinitat Sentandreu, chercheur et conférencier, département de physiothérapie, Université de Valence
La recherche a été appliquée à 61 patients âgés après quatre et huit semaines de traitement, qui ont été divisés en trois groupes : l’un d’entre eux a reçu un traitement conventionnel de l’hôpital Doctor Peset, où l’essai a été réalisé. La même procédure a été appliquée à un autre groupe avec une électrostimulation à 35 Hz et le troisième groupe a également reçu ce traitement, mais avec une fréquence de 50 Hz. Dans ce cas, selon l’auteur de l’article, « ce qui est évalué n’est pas l’efficacité de l’électrostimulation seule, mais ce qui est intéressant c’est de l’appliquer en complément du protocole conventionnel ».
Outre les améliorations qui ont été présentées dans l’article, l’un des avantages de l’électrostimulation en tant que traitement complémentaire est qu’elle a un faible coût, permet un traitement répétitif et intensif et, à son tour, réduit le temps d’intervention du kinésithérapeute. « Au lieu de faire la mobilisation, le professionnel peut effectuer un autre traitement en appliquant une électrostimulation au patient », précise le chercheur. De plus, ce protocole pourrait même être appliqué par le patient lui-même depuis son domicile, à condition que le kinésithérapeute lui donne les consignes préalables correspondantes et soit encadré par un professionnel, ce qui est très utile, surtout depuis le début de la pandémie.
Cette étude a débuté en 2009, avec une précédente étude pilote, mais ce n’est que cette année que ces résultats ont été publiés, car, comme l’explique Sentandreu, il était très difficile d’atteindre des patients présentant des caractéristiques aussi spécifiques pour la recherche. Plus précisément, le test a été appliqué à des personnes âgées qui ont subi un accident vasculaire cérébral et qui souffrent d’hémiparésie – paralysie de la moitié du corps, le côté controlatéral de la zone cérébrale blessée. Bien que ce soit l’un des effets les plus courants, ils recherchaient des personnes ayant une activité résiduelle minimale avec des paramètres très spécifiques. Parfois ils retrouvent la fonctionnalité de la partie inférieure, mais le membre supérieur présente une plus grande difficulté, notamment la main, d’où l’intérêt de l’objet d’étude.
