Une vaste étude internationale a trouvé une nouvelle référence importante pour mesurer le risque de décès chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, dont il y a deux millions d’adultes par an dans le monde.
Les niveaux de troponine (un type de protéine présente dans le muscle cardiaque) sont utilisés depuis des années, par le biais d’un test sanguin, pour mesurer le risque de décès et de complications graves chez les patients présentant des symptômes de crise cardiaque. Cependant, ce test n’est pas couramment mesuré après une chirurgie cardiaque.
Avec des données limitées sur les patients subissant un pontage aorto-coronarien ou une chirurgie à cœur ouvert comme les réparations et les remplacements valvulaires, les recommandations des experts médicaux variaient considérablement (de 10 fois à 70 fois ou plus la valeur normale du laboratoire) concernant les niveaux de troponine qui définissent la crise cardiaque et lésion cardiaque importante après une chirurgie cardiaque.
Cette étude, publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre aujourd’hui, ont évalué les patients subissant une chirurgie cardiaque, mesuré la troponine avant et quotidiennement pendant les premiers jours après la chirurgie, et évalué la mortalité et l’incidence des complications vasculaires majeures – telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou caillot sanguin potentiellement mortel – après une chirurgie cardiaque.
« Nous avons constaté que les niveaux de troponine associés à un risque accru de décès dans les 30 jours étaient considérablement plus élevés – 200 à 500 fois la valeur normale – que les niveaux de troponine dont on dit actuellement aux équipes chirurgicales qu’ils définissent le risque pour un patient d’avoir l’un des complications courantes après une chirurgie cardiaque – une lésion du myocarde, une lésion du muscle cardiaque associée à une augmentation des décès », a déclaré le chercheur principal de l’étude, PJ Devereaux.
Il est chercheur principal au Population Health Research Institute de l’Université McMaster et à Hamilton Health Sciences (HHS), professeur de médecine et de méthodologie de recherche en santé à l’Université McMaster et cardiologue au HHS.
L’étude a révélé que 30 jours après la chirurgie cardiaque, 2,1% des patients étaient décédés et 2,9% avaient subi une complication vasculaire majeure, telle qu’une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un caillot de transfert potentiellement mortel.
L’étude a porté sur 15 984 patients adultes âgés en moyenne d’un peu plus de 63 ans subissant une chirurgie cardiaque. Les patients provenaient de 12 pays, plus d’un tiers des pays étant en dehors de l’Amérique du Nord et de l’Europe.
« Cette étude fait date pour les équipes de santé prenant en charge les patients après chirurgie cardiaque. Pour la première fois, nous disposons d’un marqueur rapide et fiable pour le suivi de ces patients après chirurgie cardiaque », a déclaré André Lamy, investigateur de l’étude. , scientifique du PHRI, professeur au département de chirurgie de McMaster et chirurgien cardiaque au HHS.
« Nos résultats aideront d’autres études à examiner le calendrier des traitements et des procédures pour améliorer les résultats des patients après une chirurgie cardiaque », a déclaré l’investigateur Richard Whitlock, scientifique et directeur associé du PHRI, chercheur, professeur au département de chirurgie de McMaster, chirurgien cardiaque et soins intensifs. médecin au HHS.
L’étude VISION Cardiac Surgery a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada, McMaster Surgical Associates, le prix de subvention interne de PHRI, HHS, Abbott, Stratégie ontarienne de recherche axée sur le patient et Hamilton Academic Health Sciences Organization
