Une nouvelle étude norvégienne révèle une opportunité manquée dans les soins post-partum et montre que lorsque les examens médicaux chez le médecin généraliste sont plus complets et plus pratiques, la satisfaction des femmes augmente considérablement.
Étude : Contrôles post-partum auprès des médecins généralistes en Norvège : une enquête transversale sur la fréquentation, le contenu et la satisfaction des patients. Crédit image : Dorde Krstic/Shutterstock.com
Une étude récente dans Soins primaires BMC a étudié la participation aux contrôles post-partum avec des médecins généralistes (Médecin généralistes) et la satisfaction des patients en Norvège.
Sommaire
Soins post-partum : importance et lignes directrices
Prendre soin des mères après l'accouchement est essentiel pour leur bien-être et pour le bon développement de leur bébé. Des soins post-partum efficaces aident les femmes à se rétablir, à s'adapter aux exigences de la parentalité et garantissent que les nouveau-nés reçoivent un soutien attentionné.
Les principales organisations de santé, telles que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins (BON), soulignent l'importance de visites de suivi régulières après l'accouchement.
Les recommandations concernant le calendrier des contrôles post-partum varient. Par exemple, le OMS recommande un contrôle de six semaines adapté aux besoins individuels, tandis que NICE suggère une période de six à huit semaines. Le Collège américain d'obstétrique et de gynécologie (ACOG) recommande un premier contact dans les 3 semaines et un contrôle complet dans les 12 semaines.
La plupart des femmes des pays à revenu élevé assistent à des examens de contrôle post-partum, bien que cette participation puisse être influencée par le statut socio-économique. Le contenu de ces visites varie ; les femmes sont plus susceptibles de recevoir des informations sur le contrôle des naissances que sur la santé sexuelle.
Les sages-femmes ont tendance à se concentrer sur la contraception, tandis que les médecins de famille abordent un plus large éventail de sujets, notamment la santé mentale, la nutrition et la santé sexuelle. Les obstétriciens sont moins susceptibles de couvrir ces domaines.
Les médecins généralistes effectuent généralement des contrôles post-partum en Angleterre, et les obstétriciens du NOUS En Norvège, les soins sont dispensés par une combinaison de professionnels, mais Médecin généralisteLes médecins supervisent traditionnellement le contrôle post-partum. La médecine générale constitue donc une source essentielle de soins post-partum pour les femmes et leurs familles.
Les femmes d'Angleterre et d'Australie cherchent à discuter d'un large éventail de sujets avec Médecin généralistes, tels que la récupération physique, la santé mentale, l'alimentation du nourrisson, la contraception, la promotion de la santé et les préoccupations personnelles. La période post-partum présente une opportunité importante pour la promotion de la santé en Médecin généralistes.
Évaluation des soins de santé post-partum en Norvège
Les résidents norvégiens peuvent choisir un vol régulier Médecin généraliste assurer la continuité des soins tout au long de la grossesse et pendant la période post-partum. Les directives nationales recommandent une visite à domicile d'une sage-femme peu après la sortie, une visite d'une infirmière dans les 10 jours et un contrôle post-partum quatre à six semaines, avec des visites plus précoces pour les personnes souffrant de complications ou de maladies chroniques. Les contrôles post-partum sont gratuits et ont généralement lieu avec le Médecin généraliste.
L'étude actuelle a inclus toutes les femmes qui ont donné naissance à un ou plusieurs enfants nés vivants dans les deux hôpitaux du Nord-Trøndelag Health Trust entre le 1er juillet 2021 et le 20 juin 2022. Au total, 1 119 femmes étaient éligibles pour cette étude et avaient reçu une lettre d'invitation et un lien vers le questionnaire numérique, disponible uniquement en norvégien.
Le questionnaire comprenait des données démographiques, des informations sur les contrôles post-partum, la fréquentation et les raisons des absences. Médecin généraliste contrôles. Il a également fourni des détails sur Médecin généraliste visites, abordant des sujets clés, tels que le contenu du contrôle et la satisfaction.
L’expérience des patients a été mesurée à l’aide d’une échelle de Likert en cinq points, la satisfaction globale étant le principal critère de jugement. Les réponses ont été regroupées en « Satisfait » ou « Pas satisfait ». Il a également été demandé aux participants de formuler des suggestions d'amélioration.
Absence importante et expériences généralement positives
Sur les 1 119 femmes invitées, 351 ont répondu (soit un taux de réponse d'un peu plus de 30 %) et la majorité étaient âgées de 25 à 29 ans. La cohorte de l'étude comprenait environ 41 % de mères primipares et 36 % avaient connu des complications lors du travail.
Les femmes qui consultaient des sages-femmes étaient plus susceptibles d’être plus jeunes, de mères pour la première fois ou issues de petites communautés. Les auteurs notent que, malgré des données démographiques largement représentatives, le taux de réponse introduit un biais de sélection potentiel.
La plupart des femmes ont entendu parler des examens post-partum auprès des sages-femmes communautaires ou des maternités, tandis qu'elles sont moins nombreuses à en avoir entendu parler. Médecin généralistes, amis ou réseaux sociaux. Seulement 68 % savaient que le contrôle était gratuit.
La majorité des femmes considéraient que six semaines après l'accouchement étaient le bon moment pour la visite, même si certaines estimaient qu'il était trop tard ou trop tôt.
Parmi les répondantes, 254 ont assisté à un contrôle post-partum, soit avec un Médecin généralisteune sage-femme ou dans un hôpital. Les raisons les plus courantes pour ne pas participer étaient le fait de ne pas avoir un rendez-vous régulier Médecin généralistele sentiment que la visite était inutile, l'ignorance du contrôle ou l'insatisfaction à l'égard des expériences antérieures.
Les taux de fréquentation étaient similaires dans la plupart des groupes, même si les femmes ayant fait des études supérieures étaient plus susceptibles d'y assister. Le fait de savoir que le contrôle était gratuit augmentait la probabilité d’y assister.
Notamment, les femmes souffrant de maladies préexistantes ou d’issues de grossesse défavorables ne se présentaient pas plus fréquemment aux examens post-partum que les femmes en meilleure santé, malgré leur besoin potentiellement plus important de soins de suivi.
Vingt-deux pour cent des femmes ont contacté leur Médecin généraliste pour des raisons autres qu'un contrôle post-partum programmé, le plus souvent par le biais de visites en personne, mais également par téléphone, messages électroniques, vidéo ou visites à domicile.
Seules les femmes qui ont vu Médecin généralisteLes s pour les contrôles post-partum ont répondu aux questions sur les sujets clés et la satisfaction. Les sujets les plus discutés étaient la contraception, l'allaitement maternel, le travail, la santé mentale et les traumatismes à la naissance.
Généralement, une femme Médecin généralistes ont abordé plus de sujets et effectué plus d'examens gynécologiques que les hommes Médecin généralistes.
Femmes notées Médecin généralisteest très apprécié pour la communication, les compétences médicales et les soins. Toutefois, la satisfaction globale était modérée plutôt qu'universelle, avec un peu plus de la moitié des femmes se déclarant globalement très satisfaites du programme. Médecin généraliste check-up.
La satisfaction était fortement liée au fait de discuter du travail et de passer un examen gynécologique. Les femmes satisfaites ont abordé plus de sujets lors de leur examen que celles qui ne l'étaient pas, soulignant l'importance de l'ampleur et de la profondeur des consultations post-partum.
Stratégies pour augmenter la fréquentation post-partum
Une minorité importante de femmes manquent les examens post-partum, ce qui représente une occasion perdue de soutien et de promotion de la santé à long terme. La fréquentation n'était pas plus élevée chez les femmes souffrant de maladies chroniques ou d'issues de grossesse défavorables, ce qui soulève des inquiétudes quant à savoir si les systèmes actuels atteignent de manière adéquate les personnes les plus à risque.
Assurer un accès régulier à un Médecin généralistel'amélioration de la qualité et de la structure des contrôles, ainsi qu'une meilleure communication sur l'objectif et la gratuité des visites post-partum pourraient contribuer à accroître la fréquentation.
Même si de nombreuses femmes rapportent des expériences positives avec Médecin généraliste-dirigés par les soins post-partum, la satisfaction est étroitement liée au degré d'exhaustivité de la visite, notamment au fait de savoir si des sujets sensibles mais importants sont abordés et si un examen gynécologique est proposé. L'étude met également en évidence des contraintes structurelles, telles que le temps de consultation limité en médecine générale, qui peuvent limiter l'étendue des contrôles post-partum.
En fin de compte, les soins post-partum doivent être individualisés, avec suffisamment de temps et d'attention pour répondre aux besoins uniques de chaque femme et pour soutenir non seulement le rétablissement à court terme, mais également la santé et le bien-être à long terme.
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