Les scientifiques pensent que l’outil le plus important pour contenir la pandémie actuelle de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est la vaccination rapide. La pandémie a été causée par la transmission rapide du coronavirus-2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). De nombreuses études ont été menées pour évaluer l’efficacité des vaccins COVID-19 existants dans la population générale. Certaines de ces études ont rapporté la grande efficacité du vaccin BNT162b2 développé par Pfizer-BioNTech et du vaccin ChAdOx1 nCoV-19 par Oxford-AstraZeneca, contre l’Alpha (B.1.1.7) et les variantes précédentes.
En raison de mutations, il y a eu une émergence continue de variantes du SRAS-CoV-2, qui ont menacé l’efficacité des vaccins. Des études in vitro ont indiqué une activité de neutralisation réduite des anticorps induits par le vaccin contre certaines des variantes du SRAS-CoV-2, par exemple la variante Delta (B.1.617.2). Cette variante a provoqué une augmentation du nombre de cas de COVID-19 dans de nombreux pays à travers le monde, y compris ceux avec une couverture vaccinale élevée, comme le Royaume-Uni. En raison de la forte contagiosité de la variante Delta, elle a été classée comme variante préoccupante (VoC).
Sommaire
Efficacité du vaccin et variante Delta
Les scientifiques ont souligné la rareté des preuves en temps réel de l’efficacité des vaccins disponibles contre la variante Delta. Une étude récente qui a utilisé les données du programme anglais de test symptomatique a révélé que l’efficacité d’une dose unique de vaccin BNT162b2 ou ChAdOx1 était beaucoup plus faible contre l’infection symptomatique par la variante Delta que par la variante Alpha. Cependant, les deux vaccins se sont avérés efficaces contre la variante Delta, avec une réduction mineure de l’efficacité, après la fin du régime à deux doses.
Une autre étude menée en Écosse a indiqué une efficacité réduite des vaccins contre la variante Delta, même après l’administration de deux doses de vaccins. Cette étude a également montré la grande efficacité des vaccins contre la variante Alpha. L’impact de la vaccination sur l’admission à l’hôpital n’a pas été rapporté.
Une nouvelle étude
Maintenant, une nouvelle étude publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression axé sur la détermination de l’efficacité des vaccins BNT162b2, ChAdOx1 et ARNm-1273 en effectuant des tests PCR positifs pour le SARS-CoV-2. Cette étude a utilisé une vaste enquête communautaire (Office for National Statistics COVID-19 Infection Survey) auprès de personnes vivant dans des ménages privés sélectionnés au hasard à travers le Royaume-Uni. Quels que soient les symptômes, la vaccination et les infections antérieures, des tests RT-PCR ont été effectués dans ces ménages selon un calendrier prédéterminé.
Les chercheurs ont déterminé l’efficacité des vaccins en fonction de la positivité globale de la RT-PCR, des symptômes autodéclarés et de la valeur du seuil de cycle (Ct) qui indiquait la charge virale. Cette étude a été menée en deux phases, et la première phase s’est déroulée entre le 1er décembre 2020 (début du programme de vaccination) et le 16 mai 2021, période durant laquelle la variante Alpha était dominante.
La deuxième phase s’est déroulée du 17 mai 2021 au 1er août 2021, lorsque la variante Delta était dominante. Les chercheurs ont également déterminé la variation de l’efficacité du vaccin selon les problèmes de santé à long terme entre deux groupes d’âge, c’est-à-dire 18-34 ans et 35-65 ans. De plus, l’efficacité du vaccin a été évaluée sur la base de l’intervalle entre la première et la deuxième vaccination et l’infection antérieure. Enfin, la charge virale, à l’aide des valeurs Ct, a été évaluée chez les individus nouvellement infectés qui sont devenus positifs pour la PCR 14 jours après avoir reçu la deuxième dose de vaccin.
Principales conclusions
Cette étude a rapporté que l’efficacité des vaccins BNT162b2 et ChAd0x1 contre la variante Delta était réduite par rapport à d’autres variantes du SRAS-CoV-2, telles que la souche Alpha. Les chercheurs ont découvert qu’une dose unique du vaccin ARNm-1273 avait une efficacité similaire ou meilleure qu’une dose unique du vaccin BNT162b2 ou ChAdOx1. L’efficacité de deux doses était comparable à la protection immunitaire déclenchée après une infection naturelle par le SRAS-CoV-2.
Le degré de réponses immunitaires induites par les vaccins BNT162b2 et ChAdOx1 différait significativement. Les deux vaccins se sont avérés très efficaces contre les nouveaux positifs à la PCR, mais une baisse de la protection a été observée lorsque la charge virale était élevée, en particulier dans le cas du vaccin BNT162b2.
(A) Protection contre tous les nouveaux épisodes PCR-positifs, ceux avec Ct<30, ou avec des symptômes auto-déclarés dans les 18-64 ans dans la période Delta-dominante (B) Protection contre tous les nouveaux épisodes PCR-positifs dans ces 18 + ans dans la période à dominance Alpha et Delta.
Dans le contexte de l’efficacité du vaccin avec des intervalles de dose variés, les chercheurs n’ont trouvé aucune variation significative dans l’efficacité du vaccin. Cependant, les personnes convalescentes COVID-19 qui ont été vaccinées se sont avérées posséder une plus grande protection immunitaire par rapport aux personnes vaccinées sans antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2.
Étonnamment, les individus qui ont terminé les deux doses du régime vaccinal et ont été infectés par la variante Delta ont présenté une charge virale comparable à ceux qui n’ont pas été vaccinés et ont été infectés par cette souche.
Conclusion
La principale force de cette étude est la taille de son échantillon et sa conception. De plus, les chercheurs ont expliqué les facteurs de risque qui influencent la vaccination. Certains des facteurs pris en compte dans cette étude sont couramment documentés dans les dossiers de santé électroniques, par exemple, les conditions de santé à long terme d’un patient. Cependant, la plupart des études reposent uniquement sur les données disponibles dans les bases de données électroniques, qui peuvent manquer de petits détails intrinsèques. L’étude actuelle a incorporé des données au-delà de ce qui est disponible dans ces bases de données. L’une des limites de cette étude est que même si elle a inclus de nombreux facteurs de confusion potentiels, elle a peut-être exclu des facteurs de confusion inconnus ou mal classé un statut d’infection antérieur. Cela pourrait entraîner un résultat biaisé.
Les auteurs de cette étude ont déclaré que même si la vaccination contre le SRAS-CoV-2 réduisait les nouvelles infections, l’efficacité de l’abaissement de la charge virale contre la souche Delta s’est avérée réduite.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
