Une nouvelle étude révèle que le fait de doter les communautés d'outils systémiques pour lutter contre l'obésité infantile a non seulement réduit les tendances en matière de poids, mais a également amélioré la qualité de vie des garçons, ce qui suggère une approche résiliente et axée sur la communauté pour des changements durables en matière de santé.
Étude : Résultats sur trois ans en matière de comportement, de qualité de vie liée à la santé et d’indice de masse corporelle issus de l’essai randomisé RESPOND. Crédit d'image : Chanchai sous-marin/Shutterstock
L'essai randomisé RESPOND est une intervention systémique communautaire visant à prévenir l'obésité infantile et les maladies non transmissibles.
Des scientifiques de l'Université Deakin ont récemment évalué les résultats de l'essai sur trois ans en matière de comportement, de qualité de vie liée à la santé et d'indice de masse corporelle. L'étude est publiée dans la revue Santé publique.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité infantile constitue un grave problème de santé publique car elle persiste souvent à l'âge adulte et augmente le risque de plusieurs maladies non transmissibles.
La nature complexe et multifactorielle des facteurs de risque d’obésité infantile peut conduire à une résistance à l’intervention. Cette complexité comprend de multiples facteurs qui peuvent influencer la consommation alimentaire d'un enfant, notamment l'exposition précoce à une variété d'aliments, la disponibilité alimentaire à la maison et au sein de la communauté et le statut socio-économique.
Les preuves existantes indiquent que les interventions à plusieurs niveaux qui appliquent plusieurs stratégies dans les communautés peuvent réduire considérablement le poids corporel des enfants.
La science des systèmes et la pensée systémique sont des méthodes permettant de comprendre les relations et les connexions entre les facteurs constitutifs des systèmes complexes. Ainsi, ils peuvent proposer des interventions prometteuses et innovantes pour prévenir l’obésité infantile.
L'essai Reflexive Evidence and Systems Interventions to Prevent Obesity and Non-communicable Disease (RESPOND) a été lancé pour examiner si le renforcement des capacités du personnel de santé communautaire clé à grande échelle grâce à une formation basée sur les systèmes peut développer un modèle durable pour mettre en œuvre de telles interventions contre l'obésité infantile. prévention.
Dans cette étude, les scientifiques ont évalué l’impact de l’essai RESPOND sur les scores z de l’IMC (indice de masse corporelle standardisé), la qualité de vie liée à la santé et les comportements associés.
Conception de l'étude
RESPOND a été conçu comme un essai randomisé de quatre ans sur la prévention de l'obésité infantile impliquant 10 zones de gouvernement local du nord-est de Victoria, en Australie. L’objectif était de renforcer la capacité communautaire à appliquer la science des systèmes pour prévenir l’obésité infantile et les maladies non transmissibles.
L'intervention a été initialement mise en œuvre dans les zones sélectionnées en juillet 2019 (première étape) ou en juillet 2021 (deuxième étape). Les données de référence au niveau des enfants ont été collectées entre mars et juin 2019, et la collecte de données de suivi était prévue pour 2021 et 2023.
Cependant, en raison de la pandémie de COVID-19, les communautés de la deuxième étape n’ont pas pu commencer leur intervention comme prévu et ont donc été traitées comme des témoins.
Les communautés de la première étape ont partiellement mis en œuvre les actions d’intervention et ont été définies comme des « communautés d’intervention ». L'essai a été modifié pour adopter une conception randomisée parallèle en grappes, permettant aux chercheurs de comparer les résultats dans les communautés d'intervention et de contrôle.
Dans cette étude, les scientifiques ont comparé les communautés d’intervention aux communautés témoins sur trois ans (2019-2022). L'étude a analysé les données obtenues auprès de 31 écoles primaires qui ont participé aux vagues de collecte de données de mars à juin 2019 et de mars à août 2022.
Les résultats sur trois ans comprenaient les scores z de l’IMC, la qualité de vie liée à la santé et les comportements de santé autodéclarés.
Observations importantes
L'analyse menée au sein des communautés d'intervention a révélé une légère réduction des scores z de l'IMC et du pourcentage de surpoids ou d'obésité de 2019 à 2022. Au sein des communautés témoins, une légère augmentation des scores z de l'IMC et du pourcentage de surpoids ou d'obésité a été observée au cours de la période d'intervention. même période.
Les comportements de santé autodéclarés ont révélé des effets limités de l'intervention sur les résultats analysés (activité physique, temps passé devant un écran à des fins récréatives et fréquence de consommation d'aliments à emporter). Cependant, un effet notable de l’intervention sur la consommation quotidienne d’eau a été observé chez les garçons.
Entre 2019 et 2022, la qualité de vie globale liée à la santé s’est détériorée pour les enfants, probablement en raison des défis liés à la COVID-19. Cependant, pour les garçons, une amélioration significative de la qualité de vie et de la santé psychosociale a été observée au sein des communautés d'intervention.
Importance de l’étude
L'étude révèle un effet limité mais positif de l'intervention systémique communautaire (RESPOND) sur la santé psychosociale, la qualité de vie globale et la consommation d'eau chez les garçons qui ont participé à l'essai. Cependant, l’intervention n’a eu aucun impact significatif sur ces paramètres pour les filles.
L'étude révèle également une baisse générale de plusieurs comportements liés à l'obésité chez les garçons et les filles dans les communautés d'intervention et de contrôle au cours de la période d'étude, que les chercheurs attribuent en partie à l'impact de la pandémie sur les comportements liés au mode de vie.
Un effet non significatif mais favorable de l'intervention a été observé sur les scores z de l'IMC, la prévalence du surpoids ou de l'obésité et plusieurs autres résultats comportementaux (transport actif vers et depuis l'école, sommeil et consommation de plats à emporter et de boissons sucrées).
L'essai RESPOND a utilisé la pensée systémique pour aider les communautés à identifier et à cibler les facteurs de risque locaux d'obésité infantile. Les chercheurs soulignent que la compréhension de ces facteurs locaux est cruciale pour évaluer le mérite global de l'intervention.
Les résultats suggèrent que donner aux communautés les moyens d'utiliser la pensée systémique dans la prévention de l'obésité pourrait avoir un effet protecteur sur la santé des enfants, même face à des défis majeurs comme la pandémie de COVID-19.
Compte tenu de la rareté des interventions efficaces pour lutter contre l’obésité infantile et les maladies non transmissibles, le renforcement des capacités au sein des communautés pour mettre en œuvre des interventions systémiques semble être une approche prometteuse.
Des analyses et des investissements plus approfondis dans les résultats de RESPOND pourraient conduire à une formation plus large des agents de santé communautaires à la pensée systémique et permettre la création d'un système d'apprentissage pour une acquisition efficace et rapide des connaissances. Des recherches plus approfondies sont également nécessaires sur les différences observées entre les sexes dans les effets des interventions.
