De nouvelles preuves provenant de six pays européens et des États-Unis révèlent que des améliorations hospitalières simples et réalisables, telles qu'un personnel infirmier adéquat et un travail d'équipe interdisciplinaire plus fort, sont étroitement liées à un meilleur bien-être des médecins et à une réduction du roulement de personnel.
Étude : Informer les interventions sur le bien-être des médecins hospitaliers en Europe et aux États-Unis. Crédit image : PeopleImages/Shutterstock.com
Une étude internationale publiée dans Réseau JAMA ouvert constate qu'un meilleur personnel infirmier et un meilleur environnement de travail dans les hôpitaux sont associés à une amélioration du bien-être et de la satisfaction au travail des médecins.
Sommaire
Facteurs de tension hospitalière
Un niveau élevé d’épuisement physique et mental lié au travail augmente considérablement la probabilité que les médecins quittent les hôpitaux dans le monde entier. Cette crise mondiale de pénurie de médecins peut potentiellement compromettre les soins et la sécurité des patients, ainsi que restreindre l'accès aux hôpitaux et aux soins d'urgence.
De nombreuses études sur le bien-être des médecins se sont principalement concentrées sur des problèmes sans rapport avec les environnements de travail au sein des hôpitaux, tels que les problèmes de revenus. Cependant, la conception d’interventions efficaces pour le bien-être des médecins nécessite une analyse approfondie des problèmes internes, tels que les charges de travail excessives, une administration insensible, l’insatisfaction au travail, des ressources et des infrastructures inadéquates et un manque de personnel de soutien.
L'étude actuelle, dirigée par des chercheurs de l'Université de Pennsylvanie, visait à résoudre ces problèmes internes et à fournir des preuves pour éclairer les interventions visant à améliorer le bien-être des médecins et à réduire le roulement de personnel.
Conception de l'étude
Les chercheurs ont étudié 56 hôpitaux américains en 2021 et 49 hôpitaux dans six pays européens en 2023. La population interrogée était composée de 1 149 médecins européens, 5 334 médecins américains, 3 044 infirmières européennes et 11 869 infirmières américaines.
Dans le cadre de l'enquête, les infirmières ont rendu compte des environnements hospitaliers, notamment de l'adéquation du personnel infirmier, de la qualité de l'environnement des soins cliniques et du travail d'équipe interdisciplinaire entre les infirmières et les médecins.
Les médecins, en revanche, ont rendu compte de leur bien-être et de leurs résultats professionnels, notamment l'épuisement lié au travail, l'insatisfaction au travail, l'intention de quitter l'hôpital et leur volonté de recommander leur hôpital.
Tendances bien-être identifiées
Les résultats de l'enquête ont révélé un mauvais bien-être des médecins dans les hôpitaux d'Europe et des États-Unis. Parmi les médecins inscrits, environ 17 à 45 % ont signalé un épuisement élevé, 16 à 40 % ont signalé une insatisfaction au travail et 20 à 44 % ont exprimé l'intention de quitter leur hôpital au cours de l'année suivante.
L'enquête a notamment indiqué que la satisfaction professionnelle des médecins dans les hôpitaux européens et américains était plus élevée dans les hôpitaux dotés d'un meilleur personnel infirmier, d'un environnement de soins cliniques plus favorable et d'un travail d'équipe médecin-infirmière efficace.
Plus précisément, les résultats ont révélé que dans les hôpitaux américains, une amélioration de 10 % de l'environnement de soins cliniques était associée à un risque inférieur de 22 % que les médecins aient l'intention de partir, à un risque inférieur de 25 % de ne pas recommander leur hôpital et à un risque inférieur de 10 % d'épuisement lié au travail.
Dans les hôpitaux européens, une augmentation de 10 % de l’adéquation du personnel infirmier était également associée à un risque moindre d’épuisement et d’insatisfaction au travail.
Implications pour le changement hospitalier
L'étude identifie plusieurs facteurs cruciaux qui peuvent potentiellement remettre en question la rétention d'un nombre suffisant de médecins dans les hôpitaux européens et américains pour garantir un accès adéquat aux services de santé.
L'étude identifie également les caractéristiques organisationnelles modifiables des hôpitaux qui peuvent être considérées comme des cibles d'intervention potentielles pour améliorer le bien-être et la rétention des médecins.
Les études antérieures sur le bien-être des médecins et les interventions préventives se sont principalement concentrées sur les médecins individuels plutôt que sur l'établissement. Plusieurs revues systématiques et méta-analyses ont souligné que les interventions telles que le coaching, les pratiques de pleine conscience ou les groupes de discussion ont un impact minime, voire inexistant, sur les résultats des médecins.
Il a été constaté que les hôpitaux fonctionnant avec trop peu d’infirmières et des environnements de travail défavorables présentent des taux plus élevés d’épuisement professionnel et de roulement de médecins. Les résultats de la présente étude sont cohérents avec cette littérature.
La conception actuelle de l'étude impliquait deux groupes distincts de professionnels de la santé : les infirmières, qui rendaient compte de l'environnement hospitalier, et les médecins, qui rendaient compte de leur bien-être et de leurs résultats professionnels. Cela a permis d’éviter les biais lorsque les mêmes professionnels de santé fournissent des informations sur deux variables interconnectées.
Dans l'ensemble, les preuves de l'étude mettent en valeur l'importance des interventions organisationnelles, en particulier un personnel infirmier adéquat, des environnements de soins de soutien et un solide travail d'équipe interdisciplinaire, pour améliorer le bien-être des médecins et remédier à la pénurie de médecins.
L'étude a collecté des données en deux phases. Les données américaines ont été collectées pendant la phase de pointe de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en 2021, tandis que les données européennes ont été collectées en 2023. Cette variation dans le calendrier de collecte des données peut avoir une certaine influence sur les résultats.
Les hôpitaux américains inclus dans l'étude sont reconnus par Magnet, ce qui signifie qu'ils offrent un environnement de travail favorable qui attire et retient des infirmières qualifiées. Les hôpitaux européens, en revanche, avaient accepté de participer à l'étude pour améliorer leur environnement de travail. Ces hôpitaux ne sont pas nécessairement représentatifs de tous les hôpitaux des pays européens.
De telles différences au niveau des pays dans les systèmes de santé peuvent avoir eu une incidence sur les résultats. Cependant, l’étude a révélé des variations significatives dans le bien-être des médecins entre les hôpitaux d’un même pays. Cette variation confirme en outre l’importance des interventions organisationnelles pour améliorer le bien-être des médecins, quelles que soient les différences entre les systèmes de santé au niveau national.
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