Un taux de mortalité mondial élevé est associé aux maladies cardiovasculaires (MCV), en particulier aux accidents vasculaires cérébraux ischémiques athérothrombotiques et aux maladies coronariennes. Par conséquent, il est nécessaire de réduire les événements cardiovasculaires en mettant en œuvre des interventions rentables. Plusieurs études ont indiqué que la réduction du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) est cruciale pour prévenir les MCV athérosclérotiques. Outre les médicaments hypolipémiants, la consommation de phytostérols (PS) a montré une diminution de l’absorption du cholestérol.
Étude : Utilisation d’aliments enrichis en phytostérols pour améliorer le taux de cholestérol LDL : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : marilyn barbone / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
De nombreux médicaments hypolipémiants sont disponibles dans le commerce (par exemple, les statines, les inhibiteurs de PCSK9, l’ézétimibe, les résines et l’acide bempédoïque) et se sont avérés efficaces pour réduire le LDL-C et prévenir les événements cardiovasculaires. En réalité, plusieurs facteurs, tels que les effets secondaires et les raisons personnelles, constituent des obstacles au contrôle optimal de la dyslipidémie chez de nombreux patients. Dans ces cas, des aliments et des nutraceutiques spécifiques pourraient être utilisés pour réduire le taux de cholestérol.
Au cours des deux dernières décennies, la consommation de PS a considérablement augmenté et a entraîné une réduction de l’absorption intestinale du cholestérol. Ceci, à son tour, a conduit à une baisse des niveaux de LDL-C. Une méta-analyse qui comprenait 84 essais cliniques a révélé une réduction du LDL-C avec la consommation d’environ 2 grammes de PS par jour. Une autre étude a révélé que l’effet de réduction du cholestérol LDL se poursuit avec environ 3 grammes de PS par jour.
Des méta-analyses supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs associés à l’effet hypolipémiant de la PS. Cela aiderait à élucider la variabilité de la réduction du LDL-C documentée dans des études antérieures. Certains des facteurs possibles pourraient être la dose de PS, la durée du traitement, le type d’aliment dans lequel la PS est incorporée et le schéma d’apport de PS. Il est également important de comprendre l’effet lorsque la PS est administrée en association avec des statines. Il y a peu de données concernant les bénéfices de la consommation de PS sur la santé cardiovasculaire.
À propos de l’étude
Dans une récente étude de la revue Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires, les chercheurs ont mené une méta-analyse pour mieux comprendre l’effet des aliments enrichis en PS sur la réduction des concentrations sanguines de LDL-C. Cette méta-analyse a également déterminé comment différents facteurs liés à l’administration de PS influencent la réduction du LDL-C.
Les données pertinentes ont été obtenues à partir de bases de données telles que MEDLINE, Scopus, le registre central Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), EMBASE et le Web of Science, jusqu’en mars 2023. Cette étude comprenait des essais cliniques randomisés (ECR) avec un groupe placebo et un groupe d’adultes traités par PS. Le PS comprenait à la fois des stérols végétaux et des stanols végétaux, qui étaient ingérés sous forme d’aliments enrichis et non sous forme de gélules ou de pilules. Il est important de noter que la méta-analyse actuelle exclut toutes les études animales ou non humaines. Il n’a pris en compte aucune étude sans groupe placebo.
Résultats de l’étude
La méta-analyse actuelle a mis à jour toutes les preuves sur les avantages de la PS dans la réduction de la concentration de LDL-C. Il a également identifié les facteurs qui peuvent être modifiés pour diminuer les niveaux de LDL-C avec une intervention PS. Au total, 125 études remplissaient tous les critères d’éligibilité et ont été prises en compte dans la présente méta-analyse. Une réduction des taux de LDL-C de 0,35 mmol/L en moyenne a été obtenue par l’apport de 2,15 grammes de PS par jour. Une autre méta-analyse d’ECR avec placebo a démontré qu’une dose de PS plus élevée diminuait les taux de LDL-C de 0,41 mmol/L. Une réduction optimale des niveaux de LDL-C a été observée à des doses supérieures à 2,5 grammes de PS par jour. De même, l’American Association of Clinical Endocrinologists et l’American College of Endocrinology ont également recommandé la consommation de plus de 2 grammes par jour de PS pour la réduction du LDL-C.
Généralement, les individus résidant en Europe du Nord et dans les pays méditerranéens présentaient un apport alimentaire en stérols végétaux d’environ 250 mg/jour et 500 mg/jour, respectivement. Aucun effet indésirable n’a été observé lorsque plus de 2 grammes de PS ont été consommés par jour. En revanche, une réduction maximale des niveaux de LDL-C a été constatée lorsque 2,5 g/jour voire 3 g/jour de PS ont été consommés.
Un impact significatif sur les niveaux de LDL-C a été observé en fonction du type d’aliment enrichi en PS. Par exemple, les individus soumis au pain, aux céréales et aux biscuits ont révélé une diminution significativement plus faible des niveaux de LDL-C par rapport à ceux qui consommaient du beurre, de la margarine et des pâtes à tartiner. Cette découverte était cohérente avec une autre étude qui a montré que la PS incorporée dans la mayonnaise et les graisses à tartiner était capable de réduire davantage les niveaux de LDL-C par rapport à la PS incorporée dans le pain, les biscuits et les céréales. En effet, la quantité de PS dans le pain est d’environ 1,81 g/jour, soit moins que la dose recommandée.
Fait intéressant, par rapport aux liquides, les aliments enrichis en solides ont présenté une plus grande réduction des niveaux de LDL-C. Dans le contexte de la durée du traitement PS, il a été observé qu’après quatre semaines d’intervention PS, la baisse des taux de LDL-C est devenue stable jusqu’à plus de trois mois. Aucune différence significative dans les niveaux de LDL-C n’a été observée lorsque les aliments enrichis en PS étaient consommés en une seule prise par rapport à trois fois par jour.
conclusion
L’étude présente plusieurs limites, notamment sa petite taille d’échantillon et l’inclusion d’études qui ont montré des effets à court terme. Malgré les limites, cette méta-analyse a fourni des preuves actualisées sur l’effet bénéfique des aliments enrichis en PS sur la réduction du LDL-C. Il a également fourni des informations sur le dosage optimal de PS et le format alimentaire, ce qui pourrait permettre une réduction du niveau de LDL-C.
