Dans un article récent publié dans Nutrimentsles chercheurs évaluent la relation entre 139 facteurs alimentaires et le risque de développer un cancer colorectal (CCR) à l’aide des données de 118 210 participants de la biobanque du Royaume-Uni (UK).
Étude: Association à l’échelle de l’alimentation, susceptibilité génétique et risque de cancer colorectal : une étude de cohorte prospective. Crédit d’image : aslysun/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le CCR est la cause la plus fréquente de décès liés au cancer dans le monde. Jusqu’à 65 % des cas de CCR sont épisodiques et impliquent plusieurs facteurs de risque modifiables, notamment une mauvaise alimentation et une mauvaise nutrition. Il est important de noter qu’environ 20 à 25 % de tous les cas de cancer dans le monde sont probablement liés à l’alimentation.
L’enquête prospective européenne sur le cancer et la nutrition (EPIC), une étude d’association régime-portée, a révélé une corrélation positive entre la consommation d’alcool et le risque de CCR et que des facteurs modifiables liés au mode de vie ont des effets variables sur des maladies complexes, telles que le cancer. De même, des études d’association pangénomiques (GWAS) ont identifié des locus génétiques liés au CRC.
Cependant, les études de cohorte à grande échelle examinant la relation entre les aliments/nutriments et les interactions CRC ou génétique-nutrition sont rares. Ainsi, il n’existe aucune preuve concrète en faveur de la prévention du CCR via des changements alimentaires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé la prévalence et l’incidence du CCR dans la grande cohorte prospective UK Biobank et son association avec l’apport alimentaire de 139 aliments et nutriments parmi 118 210 participants qui ont complété leur apport alimentaire en nutriments via deux questionnaires en ligne.
En plus d’un questionnaire à écran tactile, ils ont utilisé Oxford WebQ, un questionnaire alimentaire auto-administré sur 24 heures comprenant près de 200 questions sur la consommation alimentaire.
L’équipe a utilisé un modèle de risque proportionnel de Cox pour l’analyse d’association, présentant les résultats sous forme de rapports de risque (HR) et d’intervalle de confiance (IC) à 95 %.
Ce modèle a été ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de la privation socio-économique, de l’éducation, des antécédents familiaux de CCR et de plusieurs autres facteurs de confusion potentiels, ainsi que des résultats stratifiés par sexe et siège du cancer.
Un taux de fausses découvertes (FDR) a été calculé pour plusieurs comparaisons statistiques, où p-les valeurs <0,05 ont été considérées comme significatives.
En outre, les chercheurs ont créé un score de risque polygénique (PRS) pour le risque de CCR chez tous les participants à l’étude, ce qui a permis d’explorer toute interaction entre les facteurs alimentaires et la prédisposition génétique au risque de CCR.
Les chercheurs les ont classés comme faibles, intermédiaires ou élevés en fonction de leur répartition tertile parmi les non-cas.
Résultats
La recherche documentaire a identifié 1 466 incidents de CCR, dont 842 et 359 étaient respectivement des cancers du côlon et du rectum, au cours d’un suivi moyen de 12,8 ans.
L’âge moyen des patients atteints de CCR était de 55,87 ans et environ 45 % étaient des hommes. Notamment, des lésions chevauchantes du côlon et des lésions non définies caractérisaient le cancer du côlon, et celles du ganglion rectosigmoïde et du rectum indiquaient un cancer rectal.
La méta-analyse a révélé que huit aliments sur 139 étaient associés à un risque de CCR (FDRP < 0,05). Alors qu'une consommation plus élevée d'alcool et de pain blanc était associée à un risque plus élevé de CCR, la consommation de fibres alimentaires, de calcium, de magnésium, de phosphore, de manganèse et de glucides était associée à un risque plus faible de CCR.
Dans l’analyse des variables catégorielles, le pain blanc et le risque de CCR ont montré une corrélation positive, tandis que l’apport en fibres alimentaires et en minéraux a montré une corrélation inverse avec le risque de CCR. Ces associations sont restées statistiquement significatives après les corrections du FDR.
De plus, le taux d’incidence du CCR augmente progressivement avec l’augmentation du risque génétique. Les résultats du modèle multivarié ajusté ont montré que par rapport au groupe à faible risque génétique, les HR du groupe à risque génétique élevé et intermédiaire étaient plus élevés, soit 2,55 et 1,61, respectivement.
Cependant, le modèle d’étude n’a trouvé aucune preuve d’une relation d’interaction PRS-nutriment pour le risque de CCR.
Étant donné que plusieurs nutriments évalués ont une source d’apport commune, par exemple le calcium et le phosphore, il était difficile de distinguer leurs rôles indépendants.
Cependant, les auteurs ont noté que l’effet protecteur de la consommation de manganèse sur le risque de CCR était robuste même après plusieurs corrections du FDR. Le manganèse joue notamment un rôle crucial dans les réponses immunitaires antitumorales ; cependant, davantage de preuves sont nécessaires pour vérifier cette relation.
De plus, les résultats d’observation suggèrent que les fibres alimentaires sont un facteur de protection contre le CCR, comme l’ont montré des études antérieures. Il doit donc être évalué comme traitement préventif adjuvant du CCR.
Conclusions
Cette vaste étude de cohorte prospective avec une longue période de suivi et utilisant un large éventail de facteurs de confusion a confirmé l’association positive décrite précédemment entre l’alcool et le pain blanc et le risque de CCR.
De plus, ses résultats suggèrent que, quelle que soit la constitution génétique, la consommation de tous les minéraux et fibres alimentaires évalués réduisait le risque de CCR, alors que le pain blanc augmentait ce risque.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude soutiennent la prévention alimentaire du CCR. De futures études de cohorte pourraient valider ces résultats et explorer davantage les associations entre l’alimentation et le risque de CCR.
