S’il n’est pas traité, un trouble d’hypertension cérébrale appelé hypertension intracrânienne idiopathique peut entraîner une perte de vision. Mais ce trouble peut se développer sans symptômes visibles, ce qui le rend difficile à détecter. Une nouvelle étude examine comment ces problèmes de vision se développent et propose un moyen de prédire qui développera ces problèmes. L'étude est publiée le 29 octobre 2025 dans Neurologie®la revue médicale de l'American Academy of Neurology.
Le nombre de cas d'hypertension intracrânienne idiopathique a augmenté et touche principalement les jeunes femmes. Nous avons donc besoin de plus d'informations sur les personnes les plus susceptibles de développer des problèmes de vision et sur le fonctionnement de ce processus.
Dagmar Beier, MD, auteur de l'étude de l'Université du Danemark du Sud, Odense
Le trouble survient lorsqu’il y a une augmentation de la pression dans le liquide entourant le cerveau sans cause apparente. Cela peut provoquer des maux de tête chroniques et invalidants, des problèmes de vision et, dans de rares cas, une perte de vision permanente. L'obésité est le principal facteur de risque de cette maladie.
L'étude a porté sur 154 personnes souffrant d'hypertension intracrânienne, âgées en moyenne de 28 ans. Parmi elles, 147 personnes souffraient d'un œdème papillaire, c'est-à-dire un gonflement du disque optique de l'œil dû à une pression élevée dans le liquide céphalo-rachidien. Au total, 69 % souffraient de scotomes, qui sont des taches aveugles dans leur vision qui peuvent être temporaires ou permanentes. Et 26 % des participants avaient une acuité visuelle réduite, ou une netteté de la vision.
Les personnes participant à l’étude ont reçu des médicaments contre l’œdème papillaire jusqu’à ce que celui-ci soit résolu. À ce stade, 50 % avaient encore des scotomes et 13 % avaient encore une acuité visuelle réduite. Aucun des participants n’a développé de cécité.
Les chercheurs ont découvert deux mécanismes conduisant à des problèmes de vision. Dans un groupe, des degrés plus élevés d'œdème papillaire étaient associés à un amincissement accru de la couche de fibres nerveuses optiques dans la rétine, provoquant un scotome dans le champ visuel périphérique. L’autre groupe souffrait d’œdème papillaire sévère et de problèmes de macula, ou centre de la rétine. Cela a entraîné une diminution de l’acuité visuelle qui n’a pas disparu après le traitement.
Les chercheurs ont également développé une évaluation pour aider les médecins à prédire, au moment du diagnostic d'hypertension intracrânienne, qui pourrait développer plus tard des problèmes de vision.
« Ce score doit être validé par des groupes externes avant de pouvoir être considéré comme prêt à l'emploi, mais nous avons identifié la gravité de l'œdème papillaire et la désorganisation de la couche interne de la rétine comme des indicateurs majeurs des problèmes de vision persistants », a déclaré Beier.
Outre la nécessité d'une validation externe de la nouvelle méthode de notation, une autre limite de l'étude est que les chercheurs n'ont pas analysé dans quelle mesure les évaluations de chaque personne ayant évalué la vision des participants étaient en corrélation avec les évaluations des autres.
