Une nouvelle étude montrant l’impact de la pandémie de COVID-19 et les stratégies d’atténuation utilisées pour gérer le virus sur les visites aux services d’urgence (SU) en Colombie-Britannique peuvent aider à la planification future. L’étude est publiée dans JAMC (Journal de l’Association médicale canadienne) https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221516.
« L’évaluation des effets de la pandémie et des mesures associées peut fournir un compte rendu historique et éclairer la planification des services de santé pour la reprise post-pandémique et l’atténuation des conséquences potentielles des restrictions pour de futures pandémies. » écrivent des scientifiques du Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique (BCCDC) et de Vancouver Coastal Health, Vancouver, Colombie-Britannique. « Les informations de cette étude peuvent également déclencher des recherches plus approfondies sur les moteurs des changements et éclairer les stratégies de soins d’urgence.
Des études antérieures ont évalué l’impact de la pandémie sur les visites à l’urgence, mais peu se sont penchées sur les raisons sanitaires de ces visites.
Pour comprendre l’impact de la pandémie selon le type de visite médicale au cours des trois premières années de la pandémie, les scientifiques ont examiné les données de 30 services d’urgence et de plus de 10,7 millions de visites en Colombie-Britannique entre janvier 2016 et décembre 2022. À l’aide d’une modélisation, ils ont estimé quels schémas habituels de visites aux urgences auraient été comparés aux visites réelles pendant la pandémie. Le plus petit nombre de visites aux urgences a eu lieu en avril et décembre 2020, reflétant les effets des mesures strictes d’atténuation du virus, et les visites sont revenues aux niveaux d’avant la pandémie en mai 2021.
Après avoir pris en compte les tendances saisonnières et annuelles des visites à l’urgence, les baisses d’avril et de décembre ont connu une réduction de 42 % et 19 %, respectivement, par rapport à ce à quoi on s’attendrait en l’absence de pandémie. Les réductions les plus importantes concernent les problèmes respiratoires (35 %), avec une baisse de 48 % en décembre 2020, qui aurait normalement été la haute saison des maladies respiratoires. Les visites pour problèmes de santé mentale et toxicomanie ont connu les plus faibles réductions.
Par groupe d’âge, les réductions de visites les plus importantes ont concerné les enfants de moins de 10 ans, représentant près du tiers de la diminution des visites.
En examinant la période couvrant la majeure partie de la période pandémique, nous avons pu raconter une histoire plus complète en montrant non seulement les impacts à court terme, mais également les impacts à plus long terme. Il était particulièrement intéressant de voir ces modèles à plus long terme pour les visites d’enfants et les visites liées aux symptômes respiratoires et des oreilles, du nez et de la gorge, qui, après être revenus à la normale en 2021, ont continué à dépasser les niveaux attendus en 2022. »
Dr Kate Smolina, directrice scientifique par intérim, BCCDC Data and Analytic Services and Knowledge Translation et auteure principale de l’article
À l’été 2021, il y a eu une augmentation substantielle des visites, possiblement liée à la chaleur extrême du mois de juin en Colombie-Britannique ainsi qu’à des surdoses liées aux opioïdes.
Les auteurs espèrent que les données seront utiles pour aider à gérer les ressources de soins de santé. « Il y a eu une énorme baisse des volumes dans les services des urgences au début de la pandémie, mais nous sommes finalement revenus à la croissance des volumes d’avant la pandémie », explique le Dr Eric Grafstein, responsable de l’information médicale et chef régional du service des urgences à Vancouver. Santé côtière et soins de santé Providence. « Ce retour vers des volumes normaux dans les services d’urgence peut aider à mieux comprendre l’impact des pandémies sur les besoins en soins de santé. »
« Davantage d’études sur les moteurs de ces tendances contribueront non seulement à une meilleure planification de la capacité des services d’urgence pour les futures urgences de santé publique, mais pourront également éclairer les stratégies visant à aider le public à prendre des décisions concernant la recherche de soins d’urgence. L’approche de modélisation statistique peut être développée davantage. en outils de surveillance pour surveiller l’utilisation des services de santé et planifier la capacité de pointe », concluent les auteurs.
Dans un éditorial connexe https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.231156, la Dre Catherine Varner, rédactrice adjointe, JAMC, et urgentologue à Toronto, affirme que jusqu’à ce que la capacité de soins actifs soit augmentée, les hôpitaux canadiens continueront de faire face à une grave surpopulation des services d’urgence. Alors que les hôpitaux dépassent souvent le taux d’occupation des lits à 100 %, elle propose plusieurs mesures pour aider à alléger le fardeau des patients et du personnel des services d’urgence. Il s’agit notamment de mettre en œuvre des protocoles de surcapacité axés sur la demande lorsque la surpopulation compromet les soins, de prolonger les heures de consultation et de procédures à l’hôpital, d’accroître l’accès aux tests et autres interventions urgents mais non urgents, et d’assurer la sécurité du personnel et des patients en intégrant des professionnels de la sécurité et de la santé mentale formés. en désescalade aux urgences.
