Dans un article récent publié dans PLOS Unles chercheurs ont déterminé si les patients atteints d’ostéoporose nouvellement diagnostiquée recevaient un traitement pharmacologique retardé en raison de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Étude: Impact de la pandémie de COVID-19 sur le traitement pharmacologique des patients nouvellement diagnostiqués avec l’ostéoporose. Crédit d’image : fizkes/Shutterstock/com
Sommaire
Arrière-plan
Près de 10 millions de personnes (≥50 ans) aux États-Unis (US) souffrent d’ostéoporose, avec un fardeau économique annuel estimé à 17,9 milliards de dollars, ce qui en fait un énorme fardeau financier pour les services de santé publics.
L’ostéoporose est un trouble squelettique systémique caractérisé par une diminution de la densité minérale osseuse (DMO) et de l’architecture osseuse.
Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et la prise en charge de l’ostéoporose, il existe une lacune dans les soins, car de nombreux patients atteints d’ostéoporose ne sont pas traités ou ne sont pas suffisamment traités, en particulier les hommes.
Des études antérieures ont démontré un dépistage tardif et un sous-traitement des patients atteints d’ostéoporose, en particulier des hommes, ce qui représente un défi pour les prestataires de soins de santé alors que le nombre de fractures de fragilité chez les personnes vulnérables continue d’augmenter.
Une étude observationnelle monocentrique aux États-Unis a montré un taux de dépistage considérablement inférieur (5,4 % contre 94,5 %) et une prévalence accrue des fractures et de l’ostéoporose secondaire, 50 % contre 31 % et 66,67 % contre 20,83 %, respectivement, chez les hommes. contre les femmes.
La pandémie de COVID-19 a encore entravé la prise en charge des patients atteints d’ostéoporose. En conséquence, une étude menée par Fuggle et al. ont constaté des retards considérables dans l’analyse par absorptiométrie à rayons X à double énergie (DXA), une augmentation des rendez-vous de télémédecine et une disponibilité limitée des médicaments contre l’ostéoporose pendant la pandémie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué des patients âgés de ≥ 50 ans ayant subi une scintigraphie DXA dans un centre tertiaire entre le 1er mars 2018 et le 31 janvier 2022, afin de mesurer quantitativement le taux de traitement et le délai de traitement pour les patients d’ostéoporose nouvellement diagnostiqués d’âge comparable. le sexe et l’origine ethnique avant et pendant la période pandémique.
Les patients diagnostiqués avec l’ostéoporose entre le 1er mars 2018 et le 31 janvier 2020, et entre le 1er mars 2020 et le 31 janvier 2022, comprenaient respectivement les cohortes pré-pandémique et pandémique.
Cinq étudiants en médecine de cette étude de recherche ont examiné les dossiers médicaux de tous les participants entre le 10 mars 2022 et le 25 mai 2022. Ils ont utilisé les critères de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) d’un score T de DMO ≤ -2,5 sur un scan DXA pour identifier un nouveau diagnostic d’ostéoporose.
L’équipe a évalué la proportion de patients ayant reçu un traitement pharmacologique trois et six mois après le diagnostic de l’ostéoporose, c’est-à-dire le temps passé par l’analyse DXA et le temps moyen écoulé entre le diagnostic et le début du traitement.
Plus précisément, les chercheurs ont évalué si les médecins utilisaient du bisphosphonate, du dénosumab, des analogues de l’hormone parathyroïdienne et des médicaments agonistes/antagonistes des œstrogènes pour le traitement de l’ostéoporose.
Résultats
Au total, 1 189 patients ont reçu un nouveau diagnostic d’ostéoporose au cours de la période d’étude, dont 576 et 613 patients dans les cohortes pré-pandémique et pandémique, respectivement.
Les cohortes de l’étude ne variaient pas en termes d’âge (69,3 contre 68,8 ans), de sexe (87 contre 86,1 % de femmes) ou d’origine ethnique, bien que le nombre de patients blancs dans la cohorte pré-pandémique était plus élevé (74,3 contre 68,4 %). .
De plus, les patients traités à trois et six mois étaient similaires entre les cohortes pré-pandémiques et celles de la pandémie de COVID-19.
Conformément à une étude menée en Caroline du Nord, cette étude a rapporté l’effet des différences raciales sur le traitement de l’ostéoporose. En conséquence, les médecins proposaient des conseils et des traitements à plus de femmes blanches qu’à de femmes noires.
Cependant, parmi les autres races, blanc contre non-blanc et hispanique contre non hispanique, les taux de traitement de l’ostéoporose sont restés comparables. Dans l’ensemble, les taux de traitement de l’ostéoporose étaient faibles (<45 %) parmi tous les patients inclus dans cette étude, même stratifiés en fonction du sexe.
Une étude précédente avait estimé une forte baisse (> 50 %) de l’utilisation des bisphosphonates oraux aux États-Unis entre 2008 et 2012 en raison des inquiétudes croissantes concernant leur sécurité.
Pourtant, selon les résultats de l’étude actuelle, les bisphosphonates restent le médicament le plus prescrit dans les cohortes pré-pandémiques et pandémiques (89 % contre 82,1 %).
Conclusions
Selon les auteurs, il s’agit de l’une des premières études rétrospectives comparant l’impact de la pandémie de COVID-19 sur l’initiation d’un traitement pharmacologique de patients nouvellement diagnostiqués avec l’ostéoporose aux États-Unis.
Ils ont constaté que la pandémie de COVID-19 n’affectait pas de manière significative les taux de traitement de l’ostéoporose ; en conséquence, 40,5 % des patients atteints d’ostéoporose nouvellement diagnostiquée ont reçu un traitement pharmacologique dans les six mois suivant le diagnostic.
Les études futures devraient identifier les facteurs spécifiques aux patients, aux prestataires de soins et au système de santé qui contribuent à l’efficacité des taux de traitement de l’ostéoporose aux États-Unis, en particulier pour les patients nouvellement diagnostiqués avec l’ostéoporose.
