Après avoir réanalysé les données de 500000 personnes en Israël ayant reçu le vaccin Pfizer, les chercheurs suggèrent qu’une dose unique fournit une immunité suffisante après environ 21 jours, soutenant ainsi la décision du Royaume-Uni de reporter la deuxième dose à 12 semaines.
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) s’est répandue de manière effrénée dans le monde entier depuis plus d’un an. Bien que les pays aient mis en œuvre plusieurs stratégies de prévention, les cas continuent d’augmenter dans de nombreuses régions du monde. Cependant, avec l’approbation de nombreux vaccins, on espère que la pandémie sera progressivement maîtrisée.
Afin de prévenir l’augmentation du nombre de cas, au Royaume-Uni, le Comité mixte sur la vaccination et l’immunisation a recommandé que la deuxième dose d’un vaccin soit administrée 12 semaines après la première plutôt qu’après quelques jours comme cela a été fait dans la phase III essais. L’idée sous-jacente était que l’administration d’au moins une dose deux fois aux personnes en peu de temps contribuerait à réduire le nombre de cas et éventuellement à réduire la gravité de la maladie.
Il existe des preuves montrant que l’augmentation de l’écart entre le vaccin Oxford AstraZeneca n’aurait pas d’effet néfaste sur la protection offerte, mais il n’y a pas encore de données pour le vaccin Pfizer.
Cependant, un rapport récent a examiné 500 000 personnes en Israël qui ont reçu le vaccin Pfizer du lendemain de la première dose au jour 24. Ils ont comparé le nombre d’infections chez ces personnes entre les jours 13 et 24 à celles entre les jours 1 et 12 et déterminé que l’efficacité du vaccin n’était que de 51%. Mais, ils ont également constaté que les infections ont commencé à diminuer seulement après le jour 18. Cependant, l’étude n’a pas déterminé l’efficacité pendant cette dernière période. Cela aurait donné une meilleure estimation de l’efficacité du vaccin si la deuxième dose était administrée après 12 semaines.
Une dose de vaccin unique peut encore fournir une immunité
Ainsi, une équipe de chercheurs de l’Université d’East Anglia, au Royaume-Uni, a réanalysé ces données pour déterminer l’efficacité d’une dose unique du vaccin Pfizer dans une situation réelle. Un article publié dans le medRxiv * le serveur de pré-impression rapporte leurs résultats.
En utilisant les données de l’étude précédente, l’équipe a analysé l’efficacité du vaccin entre les jours 13 et 24 et modélisé l’efficacité quotidienne à l’aide de simulations de Monte Carlo.
Les résultats du modèle ont montré un nombre total de 3 077 cas au cours des 24 jours, près des 3 098 cas signalés. Ils ont découvert que le vaccin n’avait aucun effet apparent jusqu’au jour 14, mais après cela, l’efficacité a atteint 91% jusqu’au jour 21, puis s’est stabilisée.
Ainsi, l’effet du vaccin dans cet ensemble de population a augmenté progressivement à partir du jour 14, atteignant un pic à environ 90% au jour 21. Cela suggère que le vaccin est très efficace après une dose unique, mais seulement après environ trois semaines.
Cependant, le nombre de cas a augmenté au cours de la première semaine suivant la vaccination. Cela peut être dû au fait que les gens ont été moins prudents après avoir reçu la dose. Si tel est le cas, la véritable efficacité du vaccin peut être plus élevée même après la première dose.
Aide au report de la deuxième dose du vaccin
Concernant l’analyse présentée dans l’étude précédente, les auteurs notent qu’étant donné qu’ils incluaient des données de jours où le vaccin était inefficace, l’analyse ne fournit pas d’informations sur l’efficacité si la deuxième dose était retardée. En outre, leur analyse aurait également pu inclure des cas bénins, alors que la plupart des essais de vaccins de phase III indiquent qu’ils sont efficaces pour réduire les maladies graves plutôt que les maladies bénignes. Ainsi, l’efficacité réelle dans la prévention des maladies graves et de la mort peut être meilleure que celle calculée ici.
Bien que l’on ne sache pas combien de temps durera la protection après les trois premières semaines, des études indiquent que les niveaux d’anticorps contre l’infection naturelle par le SRAS-CoV-2 diminuent au fil du temps, mais restent stables sur six mois. Ainsi, il est peu probable que la protection diminue avant le deuxième rappel à 12 semaines.
Ainsi, cette analyse indique une forte protection du vaccin Pfizer à partir de 21 jours après la première dose et soutient la politique britannique de retarder la deuxième dose de tous les vaccins.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
