Les patients souffrant d’obésité morbide ont connu une amélioration de leur qualité de vie et nettement moins d’épisodes de suralimentation après dix semaines avec une nouvelle méthode de traitement développée à NTNU.
Les conseils et le traitement actuellement donnés aux patients obèses consistent principalement à manger moins et à manger plus sainement et à faire plus d’exercice. Dans certains des cas les plus graves, les patients subissent une chirurgie de l’obésité.
Nous constatons un fort besoin de traitement interdisciplinaire qui prend en compte les aspects psychologiques de l’obésité morbide beaucoup plus que ce qui se passe actuellement. Le traitement que nous utilisons est basé sur un enseignement aux patients pour leur faire prendre conscience des raisons de leur suralimentation, suivi d’exercices et de discussions de groupe. »
Trine Tetlie Eik-Nes, NTNU
Eik-Nes est professeur agrégé au département de neuromédecine et de science du mouvement de l’Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU) et a dirigé le projet.
Sommaire
Les patients qui voulaient de l’aide
La suralimentation est définie comme des épisodes répétés au cours desquels une personne mange beaucoup plus que la normale. Les 42 adultes qui ont participé à l’étude étaient des personnes qui s’étaient rendues à la clinique externe d’obésité de l’hôpital St. Olavs pour demander de l’aide.
Tous les participants avaient une obésité au troisième degré, ce qui signifie un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou une obésité au deuxième degré avec des problèmes supplémentaires. La majorité du groupe étaient des femmes. Six personnes avaient subi une chirurgie de l’obésité.
Causes composées
Eik-Nes pense que la compréhension et le traitement de l’obésité et de la suralimentation ont été trop étroits.
« L’explication est plus compliquée que le simple fait d’avoir un gros appétit, une susceptibilité génétique et une » paresse « . Des recherches internationales indiquent que 30 à 50 pour cent des personnes ayant un degré élevé de suralimentation qui cherchent un traitement pour l’obésité ont des problèmes psychologiques liés à la perte de contrôle, comme une suralimentation qui dure toute une journée », dit-elle.
Manger pour engourdir la douleur
Selon le chercheur, la suralimentation est souvent liée à des facteurs de stress internes et externes. Les causes peuvent être multiples et complexes : par exemple, les traumatismes de l’enfance, les pensées négatives sur soi, le mépris du corps, les relations problématiques avec les parents et les difficultés sociales.
Le traitement psychologique n’est pas assez utilisé pour l’obésité morbide.
Beaucoup de gens se sentent stigmatisés en raison de leur grand corps – dans leur famille, à l’école, au travail et ailleurs dans la société. La nourriture agit pour engourdir et aider à faire face à la vie quotidienne.
« Si vous avez la sécurité, un bon soutien, des finances décentes et une vie quotidienne gérable, vous n’avez pas tellement besoin de réguler vos émotions avec de la nourriture, de l’alcool ou d’autres stimuli », explique Eik-Nes.
Manque de traitement
Elle croit que le service de santé offre aux patients souffrant d’obésité morbide des changements de mode de vie, alors qu’ils ont vraiment besoin d’une évaluation et d’un traitement complets qui combinent les soins de santé mentale et somatiques, ce qui signifie une compréhension de ce qui se passe en interne, dans leur corps.
« Cette approche donnera aux personnes souffrant de troubles de l’alimentation une chance de réussir. Le traitement psychologique n’est pas assez utilisé pour l’obésité morbide et les méthodes sont trop limitées pour un groupe aussi hétérogène », explique Eik-Nes.
Nouvelle méthode
La méthode de traitement utilisée dans l’étude a été développée par Eik-Nes et Kjersti Hognes Berg. Une équipe interdisciplinaire a mené les évaluations et le traitement, qui ont mis l’accent sur la sécurité émotionnelle et l’ouverture.
Les participants se sont réunis pendant 30 heures sur dix semaines. Après chaque séance d’enseignement, les patients se sont répartis en petits groupes pour s’entraîner à « disséquer » leur propre vie quotidienne. Tous les 42 sont restés avec l’étude jusqu’à la fin.
« Nous voulions enseigner et sensibiliser les patients au lien entre le poids et la santé mentale. Au cours des dix semaines, l’objectif était qu’ils prennent davantage conscience des défis auxquels ils sont confrontés dans la vie quotidienne et des stratégies qui pourraient les aider. Chaque individu était capable de recevoir des objectifs et des mesures personnalisés de cette façon », explique Eik-Nes.
Transfert à sa propre vie
Au cours du traitement, les patients sont devenus plus conscients de ce qui les fait réagir et déclenche leur suralimentation. Par exemple, trop manger ou brouter (grignotage constant) peut calmer l’expérience d’être en dehors de sa zone de confort.
De nombreux participants estimaient que leur image corporelle négative et leur honte constituaient un obstacle à l’activité physique et à la vie sociale. Eik-Nes pense que cela pourrait expliquer pourquoi il est si difficile pour ce groupe de mettre en pratique des mesures de style de vie.
Moins de nourriture et d’agitation, plus de vie sociale
Les chercheurs ont mesuré une nette amélioration au bout de dix semaines.
« Les patients ont connu une réduction de près de 30 % du nombre d’épisodes de suralimentation et une amélioration significative de leurs problèmes émotionnels, tels que troubles intérieurs, anxiété, dépression et irritabilité. De plus, les patients ont déclaré qu’ils se sentaient beaucoup moins limités dans leur vie sociale. activités », explique Eik-Nes.
L’étude n’a pas mesuré la perte de poids, mais l’impression était qu’un bon nombre de participants avaient perdu du poids.
Selon le chercheur, un point important de l’étude était d’examiner comment un traitement couvrant à la fois la santé physique et mentale peut fonctionner.
« Notre approche interdisciplinaire a bien fonctionné. Le simple fait que tout le monde ait terminé l’étude est un très bon résultat », déclare Eik-Nes.
« Nous ne pouvons encore rien dire sur l’effet à long terme du traitement. Nous espérons que cette étude pourra jeter les bases d’un projet plus vaste sur l’obésité morbide et les troubles psychologiques. Ensuite, nous aimerions étudier les changements au fil du temps », déclare Eik-Nés.
Le centre psychiatrique du district de Stjørdal (DPS) du Nord-Trøndelag Health Trust a collaboré au projet avec la clinique externe d’obésité de l’hôpital St. Olav de Trondheim.
