Selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans Journal de l'American Heart Associationune revue en libre accès et évaluée par des pairs de l'American Heart Association.
L'enquête a également noté que le lien entre ces déterminants sociaux défavorables des variables de santé et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires variait considérablement parmi les personnes appartenant à différents sous-groupes américains d'origine asiatique participant à cette étude. Une association ne signifie pas que les déterminants sociaux de la santé sont directement à l’origine du facteur de risque.
Malgré la perception selon laquelle les Américains d'origine asiatique pourraient être moins touchés par les déterminants sociaux de la santé que les personnes appartenant à d'autres groupes raciaux/ethniques, nos résultats indiquent que des facteurs sociaux défavorables sont associés à une prévalence plus élevée de facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes américains d'origine asiatique.
Eugene Yang, MD, auteur principal de l'étude, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de Washington à Seattle
« La population américaine d'origine asiatique constitue le groupe racial/ethnique qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis », a déclaré Yang. « Les personnes d'origine sud-asiatique ont des taux plus élevés de maladies cardiaques prématurées à l'échelle mondiale, et il a été récemment découvert qu'elles ont une mortalité cardiovasculaire plus élevée que les personnes blanches non hispaniques. Une meilleure compréhension des raisons pour lesquelles les différences de risque cardiovasculaire existent entre les sous-groupes asiatiques est essentielle pour réduire le risque. et améliorer les résultats.
Les chercheurs ont examiné les données de l’enquête nationale sur la santé menée aux États-Unis de 2013 à 2018, qui comprenait 6 395 adultes s’identifiant comme asiatiques.
Les chercheurs ont évalué 27 déterminants sociaux des facteurs de santé comme étant favorables ou défavorables dans six domaines : la stabilité économique (qui comprenait l'emploi et le statut de revenu) ; le quartier et la cohésion sociale (qui évaluaient la confiance du quartier et si les logements étaient propriétaires ou loués) ; la détresse psychologique; la sécurité alimentaire; éducation; et l'utilisation des soins de santé.
L’analyse a révélé une relation significative entre les déterminants sociaux défavorables de la santé et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Cette relation variait selon les personnes appartenant à différents sous-groupes américains d'origine asiatique. Parmi les constats :
- Pour tous les groupes asiatiques inclus dans les données, un score plus élevé de déterminants sociaux défavorables de la santé par unité standardisée était associé à un risque 14 % plus élevé d’hypertension artérielle ; un risque 17 % plus élevé de mauvais sommeil ; et un risque 24% plus élevé de diabète de type 2 – ; tout cela augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire.
- Plus précisément, des déterminants sociaux plus défavorables étaient associés à :
- une probabilité 45 % plus élevée de diabète de type 2 chez les adultes chinois et une probabilité 24 % plus élevée chez les adultes philippins ;
- un risque 28 % plus élevé d'hypertension artérielle chez les adultes philippins ;
- une probabilité accrue de 42 % d'activité physique insuffisante chez les adultes indiens d'origine asiatique, une probabilité accrue de 58 % chez les adultes chinois et une probabilité accrue de 24 % chez les adultes philippins ;
- une probabilité de 20 % de sommeil sous-optimal chez les adultes indiens d'origine asiatique ; et
- une probabilité de 56 % et 50 % d’exposition à la nicotine chez les adultes chinois et les adultes philippins, respectivement.
- Comparés à d'autres sous-groupes américains d'origine asiatique, les adultes identifiés comme Philippins ont signalé la prévalence la plus élevée – ; 4 sur 7 – ; facteurs de risque cardiovasculaire : mauvais sommeil, taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle et obésité.
Yang a déclaré que de nombreux déterminants sociaux de la santé sont souvent interconnectés, tels que la cohésion du quartier, la stabilité économique et l'utilisation du système de santé.
« Il est important de comprendre comment les différents sous-groupes asiatiques sont affectés », a-t-il déclaré. « Lorsque les Asiatiques sont regroupés, les groupes à risque plus élevé, comme les Sud-Asiatiques, peuvent ne pas être traités de manière suffisamment agressive, tandis que les groupes à faible risque, comme les personnes d'origine coréenne et japonaise, peuvent être surtraités en raison de leur tension artérielle ou de leur cholestérol. »
Contexte et détails de l’étude :
- La vaste étude transversale a examiné les données des enquêtes nationales par entretien sur la santé de 2013 à 2018 – ; enquêtes annuelles représentatives à l’échelle nationale auprès d’adultes américains.
- Sur les 6 395 adultes asiatiques interrogés, environ 22 % se sont identifiés comme adultes philippins ; 22 % d'adultes indiens d'origine asiatique ; 21 % en tant qu'adultes chinois ; et 36% comme les autres Asiatiques.
- La taille de l’échantillon d’Américains d’origine asiatique dans l’enquête nationale était trop petite pour analyser plusieurs grandes populations asiatiques, notamment les Japonais, les Coréens et les Vietnamiens, ainsi que d’autres sous-groupes asiatiques plus petits.
- Près de 56 % du groupe étaient des femmes et près de 52 % avaient entre 18 et 44 ans. Environ 77 % des participants étaient nés en dehors des États-Unis.
- Les participants se sont vu attribuer des scores pour les déterminants sociaux de la santé en catégorisant 27 variables comme favorables ou défavorables.
- Les facteurs de risque cardiovasculaire ont été autodéclarés et étaient similaires à ceux de l'étude Life's Essential 8 de l'American Heart Association ; huit mesures de style de vie évaluant la santé cardiovasculaire idéale. Ces huit paramètres comprennent : suivre une alimentation saine, maintenir un poids santé, faire de l'exercice régulièrement et dormir suffisamment de qualité, éviter l'exposition à la nicotine et maintenir des niveaux sains de tension artérielle, de glucose et de cholestérol. Cependant, une alimentation saine n’a pas été mesurée dans cette étude. Atteindre les niveaux optimaux de ces huit paramètres améliore la santé cardiaque et réduit le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Les limites de l'étude incluent le fait que la petite taille de son échantillon n'a pas permis l'analyse de certains sous-groupes asiatiques (Japonais, Coréens, Vietnamiens et autres Asiatiques). En outre, l'étude a examiné les données d'enquêtes autodéclarées sur les facteurs sociaux et les facteurs de risque cardiovasculaire à un moment donné. Par conséquent, l’analyse n’a pas pu évaluer les déterminants sociaux à long terme des modèles de santé, ni prouver que des facteurs sociaux défavorables étaient à l’origine du développement de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. En outre, les barrières linguistiques peuvent avoir été un facteur pour certains participants, car les enquêtes nationales par entretien sur la santé ont été menées uniquement en anglais et en espagnol.
Les auteurs de l'étude ont noté qu'il est essentiel d'inclure davantage d'Américains d'origine asiatique dans les enquêtes nationales afin de révéler les différences potentielles dans les déterminants sociaux optimaux des profils de santé ainsi que dans la prévalence et les résultats des facteurs de risque cardiovasculaire.
Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le manuscrit.
