Les personnes ayant des troubles d'apprentissage progressent plus rapidement vers le diabète sévère de type 2 et sont plus à risque de mourir de leur état que les personnes sans ces handicaps, suggère des recherches publiées dans la revue en plein air BMJ Open Diabetes Research & Control.
Ceci malgré un meilleur contrôle global de la glycémie et des risques similaires de complications vasculaires, les résultats indiquent.
Environ 1,5 million de personnes (950 000 adultes) au Royaume-Uni ont un trouble d'apprentissage, qui comprend des conditions telles que le syndrome de Down et la paralysie cérébrale, notez les chercheurs.
Le diabète de type 2 chez les personnes ayant des troubles d'apprentissage peut être difficile car cela nécessite une quantité substantielle de surveillance et de gestion, ce qu'ils peuvent ne pas toujours être en mesure de faire, compromettant potentiellement leur contrôle de la glycémie, expliquent les chercheurs.
Mais il n'y a pas eu de grande étude sur l'impact potentiel des troubles d'apprentissage sur les résultats du diabète de type 2, y compris le contrôle de la glycémie, la progression vers les complications microvasculaires et macrovasculaires, l'initiation de l'insulinothérapie (proxy pour une maladie grave) et le risque de décès, ajoutent-ils.
Les complications macrovasculaires se réfèrent à l'AVC, aux maladies coronariennes, à l'insuffisance cardiaque, aux maladies vasculaires périphériques ou à l'amputation plus de 6 mois après le diagnostic du diabète de type 2. Les complications microvasculaires se réfèrent à la néphropathie diabétique, à la rétinopathie ou à la neuropathie.
Dans le but de combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont extrait des dossiers médicaux anonymisés pour 352 215 adultes nouvellement diagnostiqués avec le diabète de type 2 en soins primaires entre janvier 2004 et janvier 2021 de l'or de la recherche de recherche de pratique clinique britannique (CPRD).
Parmi ceux-ci, 280 300 répondaient aux critères d'éligibilité pour l'inclusion dans l'étude, dont 2074 avaient un trouble d'apprentissage lorsqu'ils ont été diagnostiqués.
Ils avaient tendance à être plus jeunes (âge moyen de 51 vs 64) et ont une période de surveillance plus courte. Et ils comprenaient des proportions plus élevées d'hommes, des personnes d'ethnicité blanche, des personnes vivant avec une obésité sévère et dans des domaines de la plus grande privation que ceux sans troubles d'apprentissage.
Ils étaient également plus susceptibles de prendre des médicaments pour le diabète et l'hypertension artérielle et d'avoir plus de complications liées au diabète au moment de leur diagnostic.
Même après ajustement pour ces facteurs de risque potentiellement influents, ils étaient 19% moins susceptibles d'avoir un mauvais contrôle de la glycémie que ceux sans troubles d'apprentissage 5 ans après le diagnostic.
Mais ils étaient 20% plus susceptibles de progresser plus rapidement aux maladies graves et à la nécessité d'une thérapie à l'insuline que celles qui n'avaient pas de troubles d'apprentissage.
Et ils étaient environ deux fois plus susceptibles de mourir de toute cause et spécifiquement du diabète malgré des risques similaires de complications vasculaires que ceux qui n'avaient pas de troubles d'apprentissage.
Il s'agit d'une étude observationnelle, et en tant que telle, ne peut pas établir de cause à effet, et les chercheurs reconnaissent qu'un grand nombre de valeurs pour les variables de résultats pour le contrôle de la glycémie étaient manquantes parmi les personnes ayant des troubles d'apprentissage. Les taux de complications peuvent donc avoir été sous-diagnostiqués ou sous-enregistrés, suggèrent-ils.
« Notre conclusion de taux plus élevés d'initiation de l'insuline chez les personnes ayant des troubles d'apprentissage mérite une enquête plus approfondie pour savoir si cela est dû à un contrôle glycémique plus faible à la présentation (et donc à faire progresser le diabète de type 2 plus rapide) ou à avoir un plus grand degré de surveillance clinique », disent les chercheurs.
« Les recherches futures sur les mécanismes derrière cela pourraient aider à réduire les disparités de santé pour les personnes atteintes de (diabète de type 2) et les troubles d'apprentissage », ajoutent-ils.
