Une approche sur mesure de la vitamine D3 la supplémentation chez les patients qui ont subi une crise cardiaque réduit considérablement leur risque de deuxième crise cardiaque, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs en cardiologie d'Intermountain Health à Salt Lake City.
Dans un vaste essai clinique randomisé, les chercheurs d'Intermountain Health ont découvert que le traitement des patients atteints d'une crise cardiaque selon une méthode « cible à traiter », où les taux sanguins de vitamine D des patients étaient surveillés et les niveaux de vitamine D3 le dosage ajusté pour atteindre des niveaux optimaux, a réduit de moitié leur risque de deuxième crise cardiaque.
Les résultats de l’étude ont été présentés le 9 novembre lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association à la Nouvelle-Orléans.
Les résultats sont prometteurs, a déclaré Heidi May, PhD, épidémiologiste cardiovasculaire à Intermountain Health et chercheuse principale de l'étude.
« Nous n'avons observé aucun effet indésirable lors de l'administration de doses plus élevées de vitamine D aux patients.3 supplémentation et de réduire considérablement le risque d'une autre crise cardiaque, ce qui constitue des résultats passionnants », a déclaré le Dr May. « Nous sommes enthousiasmés par ces résultats, mais savons que nous avons encore du travail à faire pour valider ces résultats. »
Les résultats sont importants car entre la moitié et les deux tiers des personnes dans le monde ont de faibles niveaux de vitamine D.
Dans le passé, la plupart des gens pouvaient obtenir suffisamment de vitamine D grâce au soleil. Cependant, avec les changements de mode de vie et les recommandations visant à réduire le risque de cancer de la peau, l'exposition au soleil a diminué et les individus doivent obtenir suffisamment de vitamine D auprès de sources alternatives, telles qu'une supplémentation en vitamine D.3.
De nombreuses études observationnelles ont montré que de faibles niveaux de vitamine D étaient associés à de mauvais résultats cardiovasculaires. Cependant, des essais cliniques antérieurs ont fourni des doses de supplémentation standard aux patients sans aucune réduction du risque cardiovasculaire. Les chercheurs d'Intermountain Heart se sont demandé s'il était plus important d'augmenter le niveau de vitamine D d'un patient jusqu'à un certain niveau plutôt que de simplement lui fournir une supplémentation.
Des études précédentes donnaient simplement aux patients une supplémentation sans vérifier régulièrement les taux sanguins de vitamine D pour déterminer le résultat de la supplémentation. Avec un traitement plus ciblé, lorsque nous avons vérifié exactement comment la supplémentation fonctionnait et effectué des ajustements, nous avons constaté que le risque de nouvelle crise cardiaque des patients était réduit de moitié. »
Dr Heidi May, PhD, épidémiologiste cardiovasculaire à Intermountain Health
L’étude Intermountain, appelée essai TARGET-D, a recruté des patients d’avril 2017 à mai 2023 et a inclus 630 patients d’Intermountain Health qui ont eu une crise cardiaque dans le mois suivant leur inscription. Les participants ont été suivis jusqu’en mars 2025 pour la survenue d’événements cardiovasculaires.
Les chercheurs ont randomisé les patients de l'étude en deux groupes : ceux qui n'ont reçu aucune prise en charge de la vitamine D.3 par l'étude et ceux qui ont reçu de la vitamine D ciblée3 traitement.
Dans la vitamine D groupe de traitement, l’objectif était d’augmenter leur taux sanguin de vitamine D à plus de 40 nanogrammes par ml (ng/mL). Parmi les patients victimes d'une crise cardiaque inclus dans l'étude, 85 % avaient une carence en vitamine D.3 niveaux (<40 ng/mL).
Parmi ceux qui ont reçu un traitement ciblé, plus de 50 % ont eu besoin d’un apport initial en vitamine D.3 dose de 5 000 unités internationales (UI), alors que les suggestions de supplémentation actuelles se situent généralement entre 600 et 800 UI.
Pour les patients de l’étude ayant reçu un traitement ciblé, leurs taux sanguins de vitamine D ont été vérifiés une fois par an pour déterminer s’ils étaient supérieurs à 40 ng/mL. Pour les patients dont les taux de vitamine D étaient plus faibles, ils ont été testés tous les trois mois avec un ajustement de leur posologie, puis tous les ans après avoir atteint 40 ng/mL.
Les chercheurs d'Intermountain ont ensuite suivi les patients pour voir qui avait subi des événements cardiaques majeurs (MACE), notamment une crise cardiaque, une hospitalisation pour insuffisance cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès.
Sur les 630 patients inscrits à l’essai clinique, 107 ont présenté un événement cardiaque majeur.
Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative dans le risque de MACE entre les groupes. Cependant, ils ont constaté que le risque de crise cardiaque ultérieure était réduit de moitié chez les patients ayant reçu une gestion ciblée de la vitamine D.
La prochaine étape pour les chercheurs consiste à réaliser un essai clinique plus vaste pour réaffirmer ces résultats.
Un groupe d'étude plus large permettra aux chercheurs d'évaluer de manière adéquate si la gestion ciblée de la vitamine D réduit le risque de développer ou réduit le risque d'autres maladies cardiovasculaires, a déclaré le Dr May.
