Une nouvelle étude de plus de 2 900 patients montre qu'il est probablement préférable d'utiliser le moins de médecine corticostéroïde que possible lors du traitement des personnes qui souffrent de péricardite du lupus, une complication cardiaque commune de la maladie auto-immune systémique du lupus érythémateux (LED).
This study, funded by the National Institutes of Health's (NIH) National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) and led by Johns Hopkins Medicine cardiologists and rheumatologists who led the study say their analysis of data affirms that using steroids to curb heart inflammation and other painful symptoms for lupus patients is also a risk factor for recurring pericarditis, a potentially dangerous inflammation of the saclike Membrane qui encasse et protège le cœur.
Les résultats de cette étude ont été publiés dans le 25 févrierème addition de Jama Network Open
Selon l'American Heart Association, la péricardite est définie comme une inflammation du péricarde, une structure en forme de sac avec deux minces couches de tissu qui entourent le cœur pour la maintenir en place et l'aider à le protéger. La péricardite se présente généralement sous forme de douleurs thoraciques qui peuvent être exacerbées en allongées à plat et améliorées en se penchant en avant. Cette douleur peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Les options de traitement pour la péricardite comprennent l'utilisation de la colchicine – un médicament anti-inflammatoire qui empêche la récidive de la péricardite – et des corticostéroïdes.
La péricardite survient chez 15% à 30% des patients atteints de LED, une maladie auto-immune chronique qui provoque le système immunitaire du corps à attaquer ses propres tissus.
Il est bien connu que, dans la population générale, un cinquième des patients qui éprouvent une péricardite finissent par connaître une ou plusieurs récidives. Étonnamment, même si la péricardite est la complication cardiaque la plus courante du lupus, nous n'avons pu trouver aucune information sur la récurrente de la péricardite dans cette population de patients. «
Dr. Luigi Adamo, MD, PhD, directeur de l'immunologie cardiaque à l'Université Johns Hopkins et co-enior auteur de cette étude
Les chercheurs ont décidé de combler cette lacune dans les connaissances et d'examiner les facteurs de risque contribuant à la récidive.
Pour la nouvelle analyse, les chercheurs ont utilisé des données recueillies parmi la cohorte de Lupus Hopkins, un grand groupe d'étude en cours qui comprend des informations sur 2 931 patients diagnostiqués avec le LED entre 1988 et 2023 et les chercheurs se sont concentrés sur les données de 590 patients ont également diagnostiqué une péricardite. La péricardite dans l'ensemble de données a été identifiée en utilisant la sécurité des œstrogènes dans l'évaluation nationale du lupus érythémateux – Indice d'activité de la maladie SLE (SELENA-SLEDAI), un outil standard dans l'évaluation de l'activité clinique du LED.
Les résultats de l'étude ont montré que 20% des patients atteints de lupus qui ont souffert de péricardite avaient une récidive. La péricardite récurrente était la plus répandue chez les patients au cours de la première année de début de péricardite, la récidive diminuant au cours des années suivantes. Les patients plus jeunes et ceux atteints d'une maladie incontrôlée étaient plus à risque de récidive. Il a été noté que le traitement par la prednisone oral, un outil fréquemment utilisé pour traiter la péricardite chez les patients atteints de maladies auto-immunes, a été associé à un risque plus élevé de récidive de péricardite chez les patients atteints de LED.
« La littérature en cardiologie a montré que l'utilisation de corticostéroïdes augmente le risque de péricardite récurrente dans la population générale. Néanmoins, les stéroïdes sont très fréquemment utilisés par les rhumatologues pour traiter la péricardite du lupus. Par conséquent, les résultats de cette étude sous-jacent la nécessité de minimiser les stratégies orales. » a déclaré Andrea Fava, MD, une rhumatologue spécialisée dans les soins aux patients atteints de lupus et auteur co-senor de l'étude.
Les autres chercheurs de Johns Hopkins qui ont contribué à l'étude sont Yoo Jin Kim, Jana Lovell, Daniel Goldman et Michelle Petri.
Cette étude a été soutenue en partie par les subventions NHLBI 5K08HLO145108-03 et 1R01HL160716-01 et la subvention NHLBI T32-HL007227. La cohorte Hopkins Lupus est prise en charge par R01DK134625.
